درک بیشتر مفصل فکی گیجگاهی TMJ

شما ممکن است درباره مفاصل تمپوروماندیبولار (TMJ) خود چندان نیندیشیده باشید، اما شما این مفصل ها را بسیار مورد استفاده قرار می دهید. این مفاصل استخمدیریتوان فک شما را به جمجمه تان متصل می کنند. هر گاه شما به صحبت کردن، جویدن و بلعیدن می پردازید، TMJ ی شما به عمل وا داشته می شود.
اختلالات TMJ هنگامی رخ می دهند که چیزی با مفاصل فک و عضلات فک شما به طور نادرست پیش رود. اغلب اوقات این اختلالات به دلیل آسیب فک، التهاب مانند آرتریت یا استعمال مفرط اتفاق می افتند.

اختلالات TMJ ممکن است باعث ایجاد علائم خفیف تا ناتوان کننده شوند، نظیر:

• · درد در هنگام جویدن.
• · درد در گوش، صورت، فک و گردن.
• · صدا های کلیک کردن، صدای گیتار یا ترکیدن در فک به هنگام باز یا بستن دهان شما.
• · قفل شدن مفصل فک.
• · سردرد ها.

تمرینات برای تسکین درد TMJ

دقیقاً مشخص نیست که چگونه تمرینات TMJ ممکن است درد را کاهش دهند. گمان می رود آن ها به طرق زیر کمک کنند:

• · تقویت عضلات فک(strengthen jaw muscles.
• · کشش فک(stretch the jaw).
• · شُل ساختن فک(relax the jaw).
• · افزایش تحرک فک(increase jaw mobility).
• · کاهش کلیک فک(reduce jaw clicking).
• · پیشبرد بهبودی فک(promote jaw healing).

بر اساس یک مطالعه در سال 2010 که در مجله تحقیقات دندانپزشکی منتشر گردید، در افراد مبتلا به جابجایی دیسک TMJ، انجام تمرینات TMJ، محدوده باز کردن دهان را نسبت به استفاده از محافظ دهان (mouth guard)، افزایش داد.

این 9 تمرین از آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی (AAFP) (American Academy of Family Physicians) و بیمارستان Royal Surrey County ممکن است به تسکین درد TMJ و بهبود حرکت مفاصل فک شما کمک کنند. برای بعضی از تمرینات توصیه های فراوانی وجود دارد. برای تمریناتی که توصیه های فراوانی در دسترس نیست، جهت راهنمایی، از پزشک یا دندانپزشک خود جویا شوید.

1.تمرین فک شُل شده (Relaxed jaw exercise)

زبان خود را به آرامی در بالای دهان خود، پشت دندان های جلو بالایی خود قرار دهید. اجازه دهید دندان های تان، در حالی که عضلات فک شما در حال شل شدن هستند، از هم جدا شوند.

2.تمرینات ماهی قرمز (Goldfish exercises) باز شدن جزئی (partial opening)

زبان خود را بر روی سقف دهان قرار داده و یک انگشت مقابل گوش خود، جایی که TMJ شما واقع شده است، بگذارید. انگشت میانی یا اشاره خود را روی چانه قرار دهید. فک پایینی خود را تا نیمه راه پایین آورده و سپس ببندید. باید مقاومت خفیفی وجود داشته باشد، نه درد. تنوع این تمرین آن است که یک انگشت خود را بر روی هر TMJ قرار داده، فک پایینی خود را تا نیمه راه پایین آورده و سپس ببندید. این تمرین را شش بار در یک مجموعه (یک سِت) انجام دهید. شما باید یک سِت را 6 بار در روز انجام دهید.

3.تمرینات ماهی قرمز (Goldfish exercises) باز شدن کامل (full opening)

زبان خود را بر روی سقف دهان نگه داشته، یک انگشت را بر روی TMJ و انگشت دیگر را بر روی چانه خود قرار دهید. فک پایینی خود را کاملاً پایین آورده و به حالت اول بازگردانید. برای تنوع این تمرین، یک انگشت خود بر روی هر TMJ قرار داده، فک پایینی خود را به طور کامل پایین آورده و بازگردانید. این تمرین را شش بار برای تکمیل یک ست انجام دهید. شما باید یک ست را شش بار در روز کامل کنید.

4.چین های چانه (Chin tucks)

با شانه های به عقب کشیده و سینه ی جلو داده، چانه خود را یک راست به عقب بکشید، و یک غبغب (double chin) ایجاد کنید. برای سه ثانیه نگه داشته و 10 بار تکرار کنید.

5.باز شدن مقاومتی دهان (Resisted opening of the mouth)

انگشت شست خود را زیر چانه بگذارید. دهان خود را به آهستگی باز کرده، به آرامی روی چانه خود را برای مقاومت فشار دهید.

متخصصان مجرب طب نو آماده ارائه خدمات فیزیوتراپی در منزل به شما هستند.

سایر راه ها برای تسکین  درد فک

مسکن های بدون نسخه نظیر ایبوپروفن و استامینوفن ممکن است به تسکین درد TMJ کمک کنند. آرامبخش های عضلانی ممکن است برای درد شدید تجویز گردد. پزشکان همچنین ممکن است موارد زیر را توصیه نمایند:

• •محافظ دهان برای جلوگیری از سائیدن دندان ها به هم، و به هم فشردن فک.
• •محافظ دهان برای کمک به هم ترازی مجدد فک شما.
• •حوله گرم.
• •یخ، نه بیش از 15 دقیقه در ساعت و نه به طور مستقیم بر روی پوست.
• •تکنیک های تخفیف دهنده ی استرس برای کمک به جلوگیری از رفتار هایی که باعث تنش فک می شوند.
• •طب سوزنی برای تخفیف فشار در ناحیه آسیب دیده.

درد شدید ناشی از مفاصل آسیب دیده ممکن است نیازمند درمان های تهاجمی تر، نظیر تزریق های کورتیکواستروئیدی به TMJ باشند. جراحی ممکن است به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته شود. هیچ شواهد علمی ای وجود ندارد که نشان دهد مداخلات جراحی برای اختلالات TMJ بی خطر و موثر هستند.

درد TMJ همچنین ممکن است با تغییرات ساده سبک زندگی مدیریت شود. شما ممکن است مایل باشید:

• •یک رژیم غذایی نرم بخورید تا به TMJ اجازه شُل (ریلکس) شدن را بدهید.
• •از جویدن آدامس پرهیز نمائید.
• •از خوردن ناخن ها اجتناب ورزید.
• •از گزش لب پایین خود اجتناب نمائید.
• •تمرین طرز ایستادن یا قرار گرفتن صحیح.
• •محدود کردن حرکات بزرگ فک، مانند خمیازه کشیدن و آواز خواندن.

نکاتی برای کاهش درد در هنگام مراقبت از دندان

چنانچه شما TMJ دارید، ممکن است انجام بهداشت پایه دهان و دندان دردناک باشد. این اعمال شامل مسواک زدن دندان ها، نخ کشیدن دندان ها و تمیز کردن روزانه دندان ها است.

انجمن TMJ این نکات را برای کاهش درد و کمک به اطمینان از سالم ماندن دندان ها و لثه ها توصیه می نماید:

• •    از مسواک دارای موهای نرم یا مسواک سونیک استفاده کنید.
• •    در صورتی که برای نخ کشیدن، نمی توانید دهان خود را باز کنید، از یک محرک دارای نوک لاستیکی  یا از یک دستگاه نخ دندان استفاده کنید.
• •    دهانشویه ضد عفونی کننده را به رژیم مراقبت روزانه دندان اضافه کنید.
• •    چنانچه در طول یک جلسه دندانپزشکی درد دارید، به تیم مراقبت از دندان خود بگویید.
• •    پس از یک رویه دندانپزشکی، یخ یا گرما را به کار ببرید.
• •    با دندانپزشک خود در مورد راه های حذف پلاک به غیر از نخ کشیدن گفتگو کنید. برای مثال، آن ها ممکن است پاکسازی دندان ها را با گاز پنبه ای پیشنهاد بدهند.

در بعضی موارد، اختلالات TMJ به خودی خود از بین می روند. چنانچه علائم شما پایدار بمانند، تمرینات TMJ ممکن است به کاهش درد کمک کنند. زمانی که شما درد شدیدی دارید، تمرینات TMJ نباید انجام شوند. AAFP توصیه می نماید پیش از آغاز یک رژیم تمرینی TMJ، منتظر بمانید تا درد شما بهتر شود.
هنگام انجام تمرینات TMJ، به آرامی شروع کنید. در ابتدا ممکن است احساس درد کنید اما باید تحمل شود و به تدریج بهبود یابد. در صورتی که درد قابل تحمل نیست، با پزشک خود مشورت کنید. شما باید هنگامی به تمرینات TMJ بپردازید که آرام (ریلکس شده) هستید. اگر آن ها را زمانی که عضلات شما سفت شده است، انجام دهید، ممکن است هدف، شکست بخورد. چنانچه پس از انجام تمرینات TMJ، درد شما بدتر شود، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.