مرکز خدمات پزشکی طب نو

فیزیوتراپی در منزل 


تمرینات فیزیوتراپی در آسیب رباط صلیبی قدامی acl

رباط ها (ligaments) رشته های طناب مانند سفت و تقریبا غیرکشسان هساتن که در محا مفصل و اتصال دو استخوان قرار داشته و با نگهداری استخوان ها در کنار یکدیگر ثبات مفصل را تامین کرده و از حرکات بیش از حد و یا نادرست پیشگیری می کنند. رباط های صلیبی قدامی و خلفی در محل زانو قرار گرفته و هر کدام در یک جهت قدامی یا خلفی ثبات زانو را فراهم کرده و از جابجایی قدامی خلفی استخوان ساق پا نسبت به استخوان ران ( فمور ) جلوگیری می کنند.


چرا رباط ها پاره می شوند؟


حدود 88 درصد از علت پارگی های رباط حرکات شدید ورزشی است ، به طوری که در آن به علت جهت گیری نامناسب و شدت بالای فشار، رباط متحمل کشش نامتعارف می شود. عوامل دیگیری همانند تصادف و افتادن از ارتفاع نیز می تواند منجر به پارگی رابط شود. از دیگر عوامل این آسیب می توان به نرمی و انعطاف بافتی بیش از حد و ضعف عضلانی اشاره کرد. بعضی از افراد طبیعت نرمی در بافت های خود داشته ( هایپرموبایل) ، اصطلاحا شل هستند. این افراد به سادگی دچار پارگی رباط می شوند. ضعف عضلانی و یا عدم آمادگی عضلانی نیز یک عامل تسهیل کننده پارگی رباط است. عضلات اطراف هر مفصل بصورت فعال در حفظ ثبات مفصل در کنار رباط ها ایفای نقش می کنند که اختلال در عملکرد صحیح و به موقع آنها می تواند بار فشار رباط ها را افزایش دهد.


پارگی رباط صلیبی چیست؟


ساختار رباط ها به گونه است که به صورت سفت و تیر کشده شده در داخل مفصل قرار گرفته و اجاره حرکات اضافی را به حداقل ممکن می رساند. وقتی صحبت از پارگی رباط صلیبی می شود، در واقع از دست رفتن حالت تیر کشده ی رباط مد نظر است(شل شدن رشته ها). بسیار نار است که پارگی بصورت واقعی و کامل اتفاق افتد. وقتی آسیب رباط صلیبی قدامی(ACL) اتفاق می افتد بسته به شدت آن می تواند درجه ای بین یک تا سه داشته باشد. در پارگی درجه یک و دو مقدار رشته هایی که از آن پاره (شل) شده ان خفیف تا متوسط بوده و فرد اکثرا در حالت فعالیت ورزشی یا فعالیت کاری بیش از حد احساس درد می کند. پارگی درجه سه رباط صلیبی آسیب شدید بوده و فرد بصورت مرتب دچار خالی شدن زانو می شود.


تمرینات رباط صلیبی قدامی acl

درجه سه پارگی رابط صلیبی خدافی حتما باید تحت عمل جراحی ترمیمی قرار گیرد. چرا که کلا ثبات و چیدمان زانو به هم خورده و فرد ناتوان می شود.
آیا پارگی درجه یک و دو رباط صلیبی قدامی نیاز به عمل جراحی دارد؟ پاسخ به این سوال ، ساده نیست. چرا که عوامل مختلفی می تواند تعیین کننده باشد. در صورتی که فرد انتظاراتی به جز زندگی عادی و روزانه خود از زانو نداشته و فعالیت های فیزیکی شدید مثل حمل بار، ورزش ، ایستادن های طولانی مدت نداشته باشد می تواند بدون عمل جراحی به زندگی خود ادامه دهد. بدیهی است که زانوی این فرد همانند قبل از آسیب نیست و این به هم خورد مکانیسم عمل زانو موجب افزایش ساییدگی مفاصل در طول زمان خواهد شد. و اما راهکار پیشگیری از آرتروز زودرس در این فرد چیست؟
قبلا اشاره کردیم که ثبات مفصل توسط دو عامل فعال عضلانی و غیرفعال رباط تامین می شود. حال اگر رباط دچار آسیب خفیف تا متوسط شود باید عامل فعال عضلانی این نقصان را جبران کند.
بنابراین تمرینات فیزیوتراپی در این بیماران به تقویت عملکرد عضلات مهم بصورت کاملا دقیق و حساب شده است. برای این کار به فیزیوتراپیست خود مراجه کرده و یا به علت مشکلاتی مثل کرونا و یا ترافیک و ... از او برای فیزیوتراپی در منزل دعوت کنید تا هرچه سریع تر کار شروع شود.


در این قسمت تعدادی از تمرینات لازم را می آوریم:


1- تقویت عضله چهار سر : این عضله چهار قسمتی مهم ترین نقش را در حفظ ثبات زانو داشته و با رباط صلیبی قدامی (ACL) همکاری می کند.

  • • به صورت طاق باز خوابیده و این عضله را در حالی که زانو صاف است سفت کرده و بعد از 5 ثانیه رها کنید. این کار را 10 دقیقه انجام دهید.
  • • همان حالت را حفظ کرده و با سفت کردن عضله چهارسر پای خود را بصورت صاف به اندازه ی 10 سانتی متر بالا آورده و 5 ثانیه نگهداشته و به آرامی روی زمین بگذارید. این تمرین را 10 دقیقه ادامه دهید.
  • • اسکات بزنید. در حالی که با فاصله سانتی متر به یک دیوارد تکیه کرده اید به آرامی زانو های خور را به صورت کنترل شده شل کرده و به سمت پایین اسکات بزنید. مقدار خم شدگی زانو بسته به شرایط بیمار توسط فیزیوتراپیست تعیین می شود.
  • • داخل استخر به صورت مارش نظامی راه بروید. ( تمرینات داخل استخر مطالعه شود)


2- تقویت حس عمقی زانو : در داخل مفصل ما گیرنده هایی وجود دارند که وضعیت مفصل را به مغز گزارش می کنند. این مخابره ی اطلاعات برای حفظ تعادل و همچنین عملکرد به موقع عضلات جهت جلوگیری از آسیب ضروری است.
برای این کار شما باید بر روی یک سطح کم ثبات ایستاده و سعی کنید تعادل خود را در برابر چالش هایی که فیزیوتراپیست به شما وارد می کند حفظ کنید. این حرکت در مراحل بعدی به صورت پیش رونده بصورت زیر است :

 

  • • تکرار همین کار با چشمان بسته
  • • تکرار بصورت یک پا با چشمان باز
  • • تکرار به صورت یک پا با چشمان بسته و...

هرکدام از این تمرینات باید زیر نظر متخصص فیزیوتراپی بصورت پیش رونده انجام شده و اهمال کاری و تمرینات خودسرانه قطعا منجز به آسیب شدید تر خواهد شد.
تمرینات دیگری نیز وجود دارد که می توان در صورت نیاز طراحی و اجرا کرد که از حوصله ی این مجال خارج است.


تمرینات فیزیوتراپی بعد از جراحی رباط صلیبی قدامی (ACL) در مطلب بعدی می توانید بخوانید.

فیزیوتراپی زانو

فیزیوتراپی زانو

زانو یکی از بزرگترین و پیچیده ترین مفاصل بدن است.آشنایی با ساختار این مفصل در جهت پیشگیری از آسیب و مراقبت از آن بسیار مهم است. فیزیوتراپیست ها با توجه به دانش تخصصی که در مورد ساختار مفاصل دارند نسبت به آسیب شناسی آن اقدام کرده و فیزیوتراپی در منزل یا کلینیک را برای هر بیمار با توجه به شرایط منحصر به فرد او انجام می دهند. این مفصل محل تلاقی استخوان ران (فمور) و استخوان ساق پا (تیبیا) است. استخوان کشکک و نازک نی( فیبولا) دیگر استخوان های این مفصل هستند که مستقیما در داخل مفصل قرار نمی گیرند اما نقش مهمی در آن دارند. تعدادی تاندون، عضلاتی را به استخوان های ران و ساق پا متصل کرده و موجب حرکت مفصل زانو می شود. رباط ها در محل مفصل زانو استخوان ها را به هم متصل کرده و ثبات زانو را فراهم می کنند:

 

  • رباط صلیبی قدامی ACL که از لغزش فمور نسبت به تیبیا به سمت عقب جلوگیری می کند.(و یا لغزش تیبیا نسبت به فمو به سمت جلو)

 

  • رباط صلیبی خلفی PCL که از لغزش فمور نسبت به تیبیا به سمت جلو، جلوگیری می کند.(و یا لغزش تیبیا نسبت به فمو به سمت عقب)

 

  • رباط جانبی داخلی و خارجی که در سمت داخلی و خارجی زانو دو استخوان فمور و تیبیا را به هم متصل می کند و از حرکت فمور نسبت به تیبیا به بصورت جانبی جلوگیری می کنند.


دو ساختار غضروفی C شکل بنام مینیسک داخلی و خارجی به عنوان ضربه گیر در محل مفصل بین فمور و تیبیا قرار دارند. ساختار های داخلی مفصل توسط کیسه ای بنام کپوسول مفصلی احاطه شده است. این کپسول مفصلی از سطح داخلی خود مایع مفصلی را ترشح کرده و با کاهش اصطکاک حرکت زانو را تسهیل می کند.

فیزیوتراپی زانو


بیماری های زانو

 

 

  • آرتروز زانو: آرتروز شایع ترین حالت التهاب مفصلی (آرتریت) بوده و موجب درد می شود. در این حالت تخریب غضروف مفصلی باعث شروع التهاب می شود. آرتروز زانو به دلیل پیری، وزن بالا و پارگی غضروف اتفاق می افتد. علائم آن درد، خشکی صبگاهی و تورم مفصل است.

 

  • تورم زانو : افزایش بیش از حد مایع مفصلی زانو که معمولا به دلیل التهاب به وجود می آید. هر نوع التهاب یا آسیب می تواند منجر به تورم زانو شود.

 

  • پارگی مینیسک: پارگی منیسک یا همان غضروف ضربه گیر، به علت چرخش زانو یا وزن بالا و یا افتادن از ارتفاع زیاد به وجود می آید.

 

  • پارگی رباط صلیبی قدامی ACL : این رباط مسئول تامین بخش زیادی از ثبات زانو بوده و پارگی آن اغلب باعث خالی کردن زانو شده و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
  • پارگی رباط صلیبی خلفی PCL : پارگی آن موجب درد و تورم و بیثباتی مفصل شده و نسبت به آسیب قبلی کمتر شایع است. معمولا جراحی نشده و فیزیوتراپی به عنوان درمان آن انتخاب می شود.

 

  • در رفتگی کشکک: در این حالت کشکک از محل خود به صورت به مقدار غیر طبیعی جابجا شده و ثبات آن از بین می رود. معمولا باعث درد در اطراف کشکک می شود.

 

  • التهاب تاندون کشکک . این تاندون که کشکک را به استخوان ساق پا (تیبیا) متصل می کندف گاها دچار التهاب می شود. این مشکل بیشتر در ورزشکارانی که مکررا حرکات پرشی دارن دیده می شود.

 

  • التهاب بورس یا بورسیت: بورس ها کیسه هایی پر از مایع بوده و بین تاندون ها و یا بین تاندون و استخوان قرار گرفته و حرکت تاندون ها را تسهیل می کند. التهاب بورس باعث درد، تورم و گرم شدن محل می شود. این بیماری به علت استفاده بیش از حد از زانو رخ می دهد.

 

  • کیست بیکر: تجمع مایع در قسمت پشتی زانو بوده و معمولا بعد از وجود یکی از مشکلات بالا به وجود می آید مثلا التهاب مفصلی.

 

  • آرتریت روماتویید: یک بیماری خود ایمنی است که می تواند باعث التهاب مفصلی در هر یک از مفاصل بدن از جمله زانو شود. در صورت عدم درمان وممکن است منجر به آسیب دائمی غضروف مفصلی شود.

 

  •   نقرس : نوعی از التهاب مفصلی (آرتریت) است که بخاطر تجمع کریستال های اوریک اسید در مفصل شده و موجب درد شدید و تورم می شود.

 

  • عفونت زانو  : عفونت ناشی از باکتری یا ویروس در داخل مفصل است که موجب تورم ، درد و التهاب می شود. اگرچه این مشکل شایع نیست اما بسیار سریع پیشروی کرده و تشدید می شود.

 

  • سندروم پلیکا: وقتی سطح داخلی کپسول مفصلی زانو چین خوردگی غیر طبیعی داشته باشد موجب التهاب، درد و توروم می شود.

 

  • شکستگی کشکک : این اتفاق بیشتر وقتی رخ می دهد که فرد در حالت زانوی خمیده بر روی آن می افتد.

 

  • زانوی پرانتزی : یک مشکل ساختاری است که در آن زانوهای فرد در حالت ایستاده به همدیگر نمی رسد. در صورت عدم درمان می تواند تشدید شده و آرتروز زودرس به وجود آید.

 

  • زانوی ضربدری : یک مشکل ساختاری است که در آن مچ پاهای فرد در حالت ایستاده از هم دور بوده و معمولا به همدیگر نمی رسد

 

درمان های زانو

 

  • سافا : مخفف سرما درمانی، استراحت، فشار، ارتفاع دادن بوده و روش ابتدایی و اولیه برای درمان مشکلات زانو است.
  • دارودرمانی درد : برای کاهش درد و التهاب زانو می توان از داروهایی مثل آستامینوفن ، ایبوپروفن و ناپروکسن استفده کرد.
  • فیزیوتراپی: برنامه تمرینات زانو شامل تقویت عضلات، رفع کوتاهی ها و سایر متدهای فیزیوتراپی مثل لیزر درمانی زانو است. تقویت عضلات موجب افزایش ثبات زانو خواهد شد. فیزیوتراپی در منزل، کلینیک، بیمارستان، باشگاه ورزشی و استخر انجام می شود.
  • تزریق کورتیزون: تزروق استروئید می تواند درد و تورم زانو را کاهش دهد.
  • تزریق اسید هیالولورونیک: این اسید در حفظ غضروف مفصلی و کاهش سرعت تخریب آن نقش مهمی دارد.
  • جراحی زانو: ممکن است جهت موارد زیر انجام شود:
  • ¤ اصلاح ساختار های زانو
  • ¤ جا اندازی مفصل
  • ¤ بازسازی رباط ها
  • ¤ برداشتن مینیسک پاره شده
  • ¤ تعویض مفصل زانو (جراحی آرتروسکوپی یا باز)
  • ¤ جراحی ACL

جهت مشاوره ی رایگان و دریافت خدمات در اسرع وقت، با طب نو تماس فرمایید.

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی


زانوی پرانتزی یک ساختار غیر طبیعی استخوانی است که در آن زاویه داخلی زانو کوچکتر از حالت طبیعی بوده و زمانی که فرد در حالت ایستاده پاهای خود را به هم می چسباند فاصله ی بین زانو ها بیش از حد نرمال است. این بد شکلی در کودکان و افراد سالمند بیش تر از بقیه افراد دیده می شود. زانوی پرانتزی در نوزادان طبیعی بوده و معمولا بعد از 18 الی 20 ماهگی خود به خود اصلاح می شود اما گاها بر اثر قرار دادن نوزاد در وضعیت های نادرست این انحراف باقی مانده و تشدید می شود همانند قنداق کردن. در صورتی که نگران وضعیت زانوهای فرزند خود هستید به راحتی می توانید با مشاوره ی فیزیوتراپی از آن جلوگیری و درمان کنید. مرکز طب نو این امکان را فراهم کرده تا با یک تماس فیزیوتراپی در منزل دریافت کنید.

زانوی پرانتزی


علت زانوی پرانتزی

 

  • • فقر ویتامین D : فقر این ویتامین باعث کاهش استحکام استخوان ، مخصوصا در نوزادان شده و باعث انحراف راستای پا می شود.
  • • عدم جایگزینی استخوان : ساختار اسختوان ها ثابت نبوده و همواره بافت قدیمی توسط بافت جدید استخوانی جایگزین می شود. در صورتی که در یک سمت استخوان این جایگزینی به خوبی صورت نگیرد بافت قدیمی استحکام خود را به مرور از دست داده و در راستای استخوان انحراف به وجود می آید.
  • • بیماری های رشدی : چنانچه فرد به صورت ژنتیکی یا اکتسابی دچار اختلالات رشد باشد ممکن است عدم قرینه گی در استخوان باعث انحراف آن شود.
  • • التهاب مفصلی : آرتروز و آرتریت روماتویید از مهم ترین حالات التهاب مفصلی هستند که در آن ساختار غضروفی مفصل آسیب می بیند. التهاب مفصلی اکثرا در افراد سالمند دیده شده و زمینه را برای زانوی پرانتزی یا زانوی ضربدری فراهم می کند.
  • • عفونت : التهاب عفونی مفصل باعث اختلال در رشد طبیعی استخوان ها و تخریب غضروف مفصلی شده و زانو را از راستای طبیعی خود دور می کند. سرطان نیز می کتواند زمینه ساز زانوی پرانتزی شود.
  • • شکستگی : در صورت عدم درمان مناسب شکستگی، می تواند باعث انحراف مفصلی شود.


علائم زانوی پرانتزی

مهم ترین علائم زانوی پرانتزی عبارتند از:

  • • حالت راه رفتن غیر طبیعی
  • • فاصله ی بیش از حد زانو ها از همدیگر
  • • در مواردی درد زانو
  • • داشتن التهاب مفصلی


تشخیص زانوی ضربدری


• معاینه بالینی توسط فیزیوتراپیست
• عکس رادیولوژی


پیشگیری

 

  • • دریافت ویتامین Dبه مقدار کافی
  • • فیزیوتراپی : تمرینات خاص فیزیوتراپی می تواند در جهت پیشگیری و درمان زانوی پرانتزی نقش اساسی ایفا کند.
  • • اصلاح ناهنجاری زمینه ساز دیگر از جمله صافی کف
  • • درمان صحیح آرتروز و آرتریت روماتویید


درمان زانوی پرانتزی

 

  • فیزیوتراپی زانو : بدون دارو و عوارض جانبی بوده و فرد به زندگی عادی خود ادامه می دهد.
  • • جراحی : در این روش بسته به علت انحراف، اصلاحات استخوانی انجام می شود. بعد از جراحی نیز فیزیوتراپی جهت ریکاوری مفصل لازم است.

التهاب تاندون کشکک

التهاب تاندون کشکک و نکات فیزیوتراپی


نام دیگر این بیماری تاندونیت پاتلا یا زانوی پرش کنندگان نامیده می شود، زیرا این مشکل بیشتر در افرادی که پرش های متعدد به خصوص در سطح سخت دارند دیده می شود همانند ورزشکاران رشته پرش. در این حالت تاندون کشکک دچار پارگی های ریز شده و ملتهب می شود. عضله ی چهار سر در انهای خود به کشکک متصل شده و کشکک نیز از انتهای خود توسط تاندون کشکک به استخون ساق پا ( درشت نی) متصل می شود. وقتی عضله چهار سر منقبض می شود از طریق کشکک و تاندون کشکک نیروی خود را به استخوان ساق پا انتقال یافته و موجب صاف شدن زانو می شود. التهاب تاندون کشکک موجب ضعیف شدن آن شده و در صورت درمان نشدن ممکن است موجب پارگی آن شود.


علت التهاب تاندون کشکک


این بیماری به علت استفاده ی بیش از حد و نادرست از زانو به خصوص پرش های متوالی ایجاد می شود. این التهاب بیشتر در ورزشکاران دیده می شود. همچنین ضربه به این تاندون یا شلی کشکک و قرارگیری آن در یک راستای غیر طبیعی باعث آسیب و التهاب آن می شود.


علائم التهاب تاندون کشکک


ممکن است شما طیفی از علائم مختلف را در این بیماری تجربه کنید. ما در این مقاله تعدادی از آن علائم را ذکر می کنیم:

  • درد و حساسیت به لمس در زیر کشکک و در محل اتصال تاندون به ساق
  • تورم
  • درد در هنگام پرش، دویدن، راه رفتن و یا بالا رفتن از پله در محل اتصال تاندون به ساق پا
  • درد در هنگام خم و راست کردن زانو

این درد ها ممکن است به خاطر بیماری ها و مشکلات دیگر نیز باشد. برای معاینه به فیزیوتراپیست مراجعه کرده و یا جهت فیزیوتراپی در منزل با ما تماس بگیرید. فیزیوتراپیست علاوه بر گرفتن شرح حال دقیق، معینه و تست های لازم را به عمل آورده و شما را جهت درمان مناسب راهنمایی خواهد کرد.

 

تاندون کشکک

 


پیشگیری

 

  •    • قبل از ورزش حتما فرآیند گرم کردن بدن را انجام دهید.
  •    • از کفش های مناسب استفاده کنید به خصوص در حین ورزش. کفش هایی که زیره نرم دارند بهتر اند.
  •    • از پریدن های شدید و متوالی بپرهیزید.


درمان التهاب تاندون کشکک


بهترین درمان برای این بیماری توقف یا کم کردن فعالیت هایی که منجر به این بیماری می شوند. با این تعدیل حرکتی شما به تاند.ن فرصت می دهید تا ترمیم شود. بدیهی است تکران فعالیت های آسیب رسان موجب بدتر شدن آن خواهد شد.
سایر درمان ها:

  •    • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)

 

  •    • استراحت

 

  •    • قرار دادن پا در ارتفاع

 

  •    • سرمادرمانی در مراحل اولیه آسیب جهت کنترل تورم

 

  •    • گرما درمانی در حالت مزمن آن جهت افزایش سرعت انتقال مواد لازم برای ترمیم

 

  •    • فیزیوتراپی برای انجام تمرینات کششی و تقویت عضلانی. در فیزیوتراپی از دستگاه های دیگر نیز جهت کنترل درد و التهاب استفاده می شود.

 

  •    • جراحی. اگر روش های روتین برای درمان موفق نباشد ممکن است جراحی انجام شود. در این حالت با یک برش طولی قسمتی یا همه تاندون برداشته شده و از سایر تاندون ها ( اکثرا عضله ی دهمسترینگ) برای جایگزینی استفداه می شود.

 

کشش تاندون کشکک

 

 

 

 

 

تمرین لانگ با کش

 

طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت