نرمی غضروف کشکک و نکات فیزیوتراپی
نرمی غضروف کشکک یا سندرم دردناک مفصل پتلوفمورال و یا کندرومالاسی کشکک یکی از رایج ترین اختلالات در ناحیه اسکلتی – عضلانی زانو است که بیشتر در افراد جوان رخ می دهد که غضروف زیر کشکک آسیب می بیند. علت مبتلا شدن به این بیماری تا به امروز به وضوح مشخص نشده است. تعداد زیادی از بیماران مربوط به زانو به این مشکل موجه می شوند. در این مقاله قصد داریم تعریف صحیحی از این بیماری ارائه داده و راکارهای درمانی آن از جمله فیزیوتراپی در منزل یا در محل کلینیک و همچنین دارودرمانی و جراحی کشکک صحبت کنیم.
اما چند دلیلی وجود دارد که سبب بروز این بیماری می شود که شامل موارد زیر هستند:
- • ساختار بافت نرم.
- • عدم تعادل ماهیچه ای به خصوص عضله چهار سر
- • عیب های ساختاری در مکانیک و حرکت اجزای زانو
نرمی غضروف کشکک چیست؟
کشکک از یک طرف به استخوان ساق پا یا تیبیا متصل شده و از طرفی به عضله ی چهار سر ران متصل است. نقش این استخوان انتقال نیروی عضله چهار سر به ساق پا و صاف کردن زانو از طریق بالا آوردن ساق پا است. در این موقعیت کشکک همانند یک قرقره عمل کرده و جهت نیرو را تغییر می دهد. طبیعی است که این قرقره به یک تکیه گاه نیاز دارد و آن تکیه گاه قسمت انتهایی استخوان ران یا فمور است. با اعمال نیرو از طرف عضله ی چهار سر، کشکک با تکیه به استخوان ران از طرق سطح زیرین خود جهت نیرو را تغییر می دهد اما سطح زیرین آن متحمل فشار و اصطکاک می شود. برای کاهش این اصطکاک و ساییدگی، سطح زیرین کشکک پوشیده از غضروف است. گاها به نا به دلایلی این غضروف بیش از حد ساییده شده و موجب درد می شود که به این بیماری کندرومالاسی کشکک یا نرمی غضروف کشکک می گویند. تصویر زیر این نیروها مخرب را از نگاه فیزیوتراپی نشان می دهد.
علائم نرمی غضروف کشکک
درد مهم ترین علامت این بیماری است که بصورت کمی و کیفی به شرح زیر است:
- • یکی از اولین علامت هایی که برای این بیماری وجود دارد این می باشد که شخص حین بالا و پایین رفتن از پله ها احساس درد می کند.
- • حین نشستن بر روی زمین و زمانی که زانو ها خمیده است درد تشدید می شود.
- • استفده از دستشویی ایرانی بسیار دردناک و تشدید کننده است.
- • فرد قفل شدگی زانو را برای یک مدت زمان کوتاهی تجربه می کند و سپس از این حالت خارج خواهد شد.
- • علامت بعدی که برای آن وجود دارد این است که تورم در ناحیه زانو به وجود می آید.
- • ممکن است در کنار تورم قرمز شدن اطراف کشکک نیز دسده شود.
- • حین بلند شدن از از خواب حس چبندگی کشکک به بافت زیر و درد احساس می شود.
- • درد با اعمال گرما تخفیف می یابد.
تشخیص نرمی غضروف کشکک
در ابتدا پزشک از سابقه سلامت و بیماری شما سوالاتی را می پرسد. شروع درد و میزان شدت آن را از شما جویا می شود و سپس به معاینه شما می پردازد. انجام یک رادیوگرافی ساده به راحتی می تواند در تشخیص این بیماری کمک کننده باشد. در بعضی مواقع پیش می آید که MRI و آرتروسکوپسی نیز طبق نظر پزشک انجام می شود.
او برای معاینه شما موارد زیر را بررسی می کند:
- • شرح حال دقیق از شما شامل کیفیت درد، محل درد، فعالیت های تشدید کندده درد و غیره می گیرد.
- • وضعیت قرار گیری کشکک را مورد بررسی قرار می دهد.
- • به حساسیت های شما در هنگام لمس زانو توجه می کند.
- • دامنه ی حرکتی زانو و مفصل ران شما را تست و بررسی می کند.
- • از شما می خواهد که راه بروید تا طریقه قدم برداشتن شما را به خوبی مشاهده کند.
- • برای شما فیزیوتراپی و داروهای کاهنده التهاب تجویز می کند.
درمان نرمی غضروف کشکک
درمان این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد که ما در این قسمت به آنها می پردازیم:
- • فیزیوتراپی : شامل تعدای تکنیک ها برای اصلاح وضعیت زانو کشکک نسبت به همدیگر، کاهش التهاب، افزایش قدرت عضلات، رفع کوتاهی های رباط ها و عضلات دخیل و تمرینات فیزیوتراپی و آموزش های لازم جهت پیشگیری و درمان است. مشورت با فیزیوتراپیست برای شما بسیار کمک کننده خواهد بود تا این درد را کنترل و از تشدید آن جلوگیری کید. این اموزش شامل نحوه انجام صحیح ورزش و کارهای روزانه و مسائل شغلی است. توصیه می کنیم تمرینات فیزیوتراپی نرمی غضروف کشکک را مطالعه کنید.
- • دارودرمانی: استفاده از داروهای ضد درد ضد التهای برای کاهش درد و تورم و التهاب بسیار کمک کننده خواهد بود. این دارو ها از مزمن شدن این درد و بیماری جلوگیری کرده و از به هم خوردن روال عادی زندگی شما و انجام تمرینات فیزیوتراپی جلوگیری می کند. مصرف دارو باید زیر نظر پزشک و به مدت محدود انجام شود.
- • تغذیه : شامل استفاده از مکمل ها و غذاهای می شود که برای حفظ سلامتی غضروف ها بسیار موثر بوده و توان سیستم ترمیمی بدن را بالا می برد. مصرف غذاهای ضد التهابی و کمک کننده کنترل درد بسیار مهم است. همچنین مشاور تغذیه به شما کمک می کند تا تغذیه مناسب جهت تقویت توان عضلانی برای حفاظت از مفصل داشته باشید.
- • کاهش وزن: به ازای یک کیلوگرم کاهش وزن، حدود سه الی چهار کیلوگرم نیروی اضافی از روی زانو برداشته می شود. از مشاور تغذیه خود بخواهید تا این مهم را در صورت لزوم مد نظر قرار دهد. شما در کنار تغذیه مناسب به ورزش هوازی جهت کاهش وزن نیاز دارید اما چگونگی انجام ورزش و نوع ورزش های لازم برای کاهش وزن را از مشاور فیزیوتراپی خود بخواهید. فیزیوتراپیست ها متخصص ورزش صحیح و هدفمند با کمترین عوارض جانبی هستند.
- • جراحی : به عنوان آخرین درمان، اگر به مراحل شدید بیماری نرمی کشکک غضروف رسیده باشید و درد و مشکلاتتان به روش های غیر جراحی درمان نشود جراحی لازم خواهد شد. در این جراحی سطح زیرین کشکک تراشیده شده و یک سطح فلزی صیقلی از جنس آلیاژ پلی اتیلن قرار داده می شود. بعد از جراحی نیز شما به فیزیوتراپی جهت بازتوانی و به دست آوردن عملکرد صحیح زانو نیاز خواهید داشت. دیگر مزیت فیزیوتراپی بعد از عمل کاهش عوارش جراحی مثل درد و تورم و سفتی و خشکی مفصل است. بعد از عمل جراحی، ابتدا فیزیوتراپی در منزل و سپس در کلینیک قابل انجام است.
برای رهایی از درد چنین بیماری هایی مرکز پزشکی طب نو استفاده از خدمات فیزیوتراپی در منزل را به شما پیشنهاد می دهد تا بتوانید هر چه سریع تر به روال عادی زندگی خود باز گردید و کار های روزانه خود را مانند قبل به راحتی انجام دهید.
