مرکز خدمات پزشکی طب نو

فیزیوتراپی در منزل 

دستگاه سی پی ام بعد از تعویض مفصل زانو

سی پی ام که حرکت غیر فعال مداوم نیز گفته می‌شود، دستگاهی است که برای خم و راست کردن آهسته مفصل زانو استفاده می‌شود. دستگاه CPM می‌تواند بعد از جراحی برای خم شدن آهسته مفصل زانو استفاده شود. تفکر اولیه این بود که سی پی ام باید حرکت زانو را بعد از عمل تعویض مفصل زانو مانند سایر روش‌ها بهبود بخشد و مشکل سفت شدن مفصل بعد از تعویض مفصل یا جراحی را حل کند. با گذاشتن زانو در این دستگاه بلافاصله بعد از جراحی، بافت اسکار نباید تشکیل شده و سفتی زانو ایجاد نشود.
تا سال‌ها دستگاه‌های سی پی ام یک پیشرفت درمانی بودند که می‌توانستند از پیچیدگی‌های بعد از عمل مفصل زانو پیشگیری کنند. بلافاصله بعد از جراحی و گذاشتن مفصل زانو در این دستگاه، هدف، اصلاح  کیفیت حرکت و در نهایت تسریع روند بهبودی است. دستگاه‌های CPM به طور معمول بعد از عمل های جراحی مختلفی به خصوص تعویض مفصل زانو استفاده می‌شوند.
سفت شدن زانو بعد از عمل تعویض مفصل زانو می‌تواند یک عوارض جدی و مهم باشد و یکی از معمول ترین دلایلی است که افراد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو رضایت نداشته باشند. اگر چه 90 درصد افراد از نتایج عمل تعویض مفصل زانو رضایت دارند اما عوارضی وجود دارند که می‌توانند رخ داده و دلیلی بر عدم رضایت افراد از نتایج جراحی شان باشند. یکی از این مشکلات می‌تواند سفت شدن مفصل زانو باشد.

آخرین پیشرفت های استفاده از این دستگاه

مطالعات زیادی درباره استفاده از CPM به دنبال عمل تعویض مفصل زانو و بازسازی ACL تحقیق کرده‌اند. تقریبا در همه مطالعات نتایج مشابه بوده‌اند: در روزها و هفته‌های اول پس از جراحی اثرات خوبی وجود داشته اما بعد از حدود 6 هفته تفاوتی در حرکت زانو ایجاد نمی‌شود. تفاوتی در استفاده یا عدم استفاده از سی پی ام وجود نداشته و در نهایت نتایج مشابه خواهد بود.

 

آخرین پیشرفت های استفاده از این دستگاه - فیزیوتراپی در منزل - طب نو

 

جراحی زانو در 50  سال گذشته راه درازی را پیموده است. جراحان ارتوپدی همیشه به دنبال راه هایی برای بهبود نتایج این عمل بوده اند. یکی از مشکلات ثابت در این جراحی، سفت شدن مفصل است. زانو ها بیشتر با این مشکل درگیر هستند زیرا برای برگشت و بهبود فعالیت، ما به حرکت عالی در زانو هایمان وابسته هستیم. حرکت غیرفعال مداوم یا سی پی ام برای شروع حرکت زانو ها در اولین فرصت بعد از جراحی و کاهش سفت شدن زانو پس از طراحی شده است.

مزیت استفاده از این دستگاه چیست

 بیمارانی که به دنبال عمل جراحی علاوه بر بهره بردن از خدمات فیزیوتراپی در منزل، از چنین دستگاهی استفاده کرده اند، در ابتدا در حرکات خود بهبودی دارند که نسبت به آن‌هایی که از سی پی ام استفاده نمی کنند سریع تر است. بنابراین بیمارانی که به دنبال عمل تعویض مفصل زانو از سی پی ام استفاده می‌کنند، نسبت به بیمارانی که از سی پی ام استفاده نمی کنند زیاد نیاز به دستکاری ( بیمار بی حسی عمومی دریافت کرده و زانوی او با وارد شدن نیرو خم می‌شود) ندارد. بیماران اغلب برای این که برای کمک به بهبودشان کاری انجام شود تقاضای زیادی می‌کنند. CPM ممکن است در حقیقت تغییری در نتیجه جراحی نداشته باشد اما، حس اینکه برای کمک به بهبودی بیمار، کاری انجام شده است می‌دهد.
هیچ کس نشان نداده است که CPM در طولانی مدت می‌تواند مفید تر باشد. مطالعات نشان داده اند که در طی 4 تا 6 هفته پس از عمل تعویض مفصل زانو، بیمارانی که از این دستگاه استفاده کرده‌اند و آن‌هایی که این کار را نکرده اند محدوده حرکت زانوی یکسانی دارند. اگر چه سی پی ام می‌تواند اثرات روانی که در بالا گفته شد داشته باشد اما هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد در انتها در نتیجه جراحی‌های تعویض مفصل زانو یا بازسازی رباط صلیبی قدامی تغییری ایجاد می‌کند. گفته شد که روش های خاصی مانند از بین بردن چسبندگی‌ها یا آزاد کردن انقباضات وجود دارند، در جاهایی نیز سی پی ام می‌تواند نقش مهمی در بهبودی پس از جراحی زانو داشته باشد.

 

دستگاه CPM و تاثیر آن در فیزیوتراپی

سی پی ام مخخف حرکت غیرفعال مداوم (continuous passive motion) است. دستگاه CPM دستگاهی است که برای حرکت مفصل استفاده می‌شود بدون این که بیمار تلاشی برای آن انجام دهد. این دستگاه برای مفاصلی چون سانه و لگن و زانو بعد از جراحی ها کاربرد دارد.
دستگاه سی پی ام معمولا برای مفصل زانو استفاده می‌شود. این دستگاه دارای موتوری است که مفصل را در درجات مختلفی به سمت عقب و جلو خم می‌کند. میزان حرکت CPM  می‌تواند تنظیم شود. این حرکت آهسته و مداوم مفصل باعث کاهش تورم، درد و سفت شدگی مفصل شده و عوارض احتمالی بعد از جراحی را به حداقل می رساند.
دستگاه های سی پی ام اغلب بعد از جراحی زانو مانند عمل تعویض مفصل زانو به کار گرفته می‌شوند. اثر بخشی این وسیله مورد بحث است، زیرا این دستگاه ها نتایج بهتری نسبت به عمل های جراحی استاندارد نشان نداده اند.

آیا CPM خوب است یا بد؟

بازگشت قابلیت حرکتی مفصل پس از جراحی می‌تواند یک چالش مهم باشد. سفت شدن مفصل می‌تواند پیچیدگی ای باشد که نتایج جراحی را محدود کرده و سبب درد شود. بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، بازسازی ACL و جراحی شانه منجمد، سفت شدن مفصل می‌تواند یک پیچیدگی مهم باشد. بنابراین برخی جراح ها از سی پی ام استفاده می‌کنند تا از تشکیل بافت اسکار پیشگیری کرده و حرکت مفصل را بهبود بخشند.

 

آیا CPM خوب است یا بد - فیزیوتراپی در منزل دکتر جعفر پور


در استفاده از سی پی ام موارد منفی احتمالی نیز وجود دارد و بنابراین جراح ممکن است برای بهبود حرکت مفصل از سایر روش ها استفاده کند. یکی از موارد منفی این است که دستگاه به صورت غیر فعال کار می‌کند و بیمار برای بهبودی خود نقش فعالی ایفا نمی‌کند. از فواید این که خود بیمار مفصل خود را خم کند این است که بیمار در امر تحرک پیشرفت می‌کند و نیز عضلات اطراف مفصل را درگیر کرده و سبب توانبخشی آن ها می‌شود که این کار بیشتر در انجام فیزیوتراپی در منزل بدون دستگاه امکان پذیر است.

آیا باید از این دستگاه استفاده کنید؟

در بیشتر موارد CPM بخشی از بهبودی پس از جراحی نیست. در شرایطی که بیماران  قادر به انجام درمان های فیزیکی فعال نیستند، سی پی ام ابزاری مفید برای توانبخشی پس از جراحی در این بیماران است.
باید تاکید شود که میانگین بهبودی بیماران پس از جراحی هایی مانند بازسازی ACL یا تعویض مفصل زانو در صورتی که از سی پی ام استفاده کنند بهتر نمی‌شود.
ممکن است شرایطی وجود داشته باشند که اوضاع را متفاوت کنند. اگر نگران هستید که حرکت مفصل شما به اندازه ای که انتظار داشتید بهبود نیافته است از جراح خود سوال کنید، شاید دستگاه CPM برای بهبودی تان بهتر باشد.

 

دستگاه سی پی ام را بیشتر بشناسید

دستگاه CPM دستگاهی است که به آهستگی و به آرامی مفصل شما را در حالی که در رختخواب هستید حرکت می دهد.
برای هر یک از موارد زیر ممکن است نیاز به استفاده از آن باشد:

  • o    پس از عمل جراحی مانند تعویض کامل زانو یا ترمیم عضلات گرداننده شانه یا روتاتور کاف.
  • o    پس از برداشتن بافت زخم از یک مفصل با دستکاری برای سفتی عضلات.
  • o    در مورد بیماری هایی مانند استئوآرتریت و یا پس از شکستگی در بازو یا پا.

چگونه یک دستگاه سی پی ام می تواند به من کمک کند؟

پزشک تان ممکن است به شما بگوید که از این ماشین همراه با درمان های دیگر مانند فیزیوتراپی در منزل استفاده کنید.
استفاده از آن می تواند به شما کمک کند تا از جراحی یا آسیب های دیگر به شیوه های زیر بهبود یابید:

  • o    محدوده حرکت (ROM) دست یا پا را افزایش می دهد: مفصل تان را برای شما خم می کند. پزشک تان می تواند آن را به گونه ای برنامه ریزی کند تا میزان خم شدن مفصل تان را در طول زمان افزایش دهد. افزایش محدوده حرکت (ROM) می تواند از ایجاد بافت زخم یا اسکار جلوگیری کند. این کار همچنین می تواند از درد و سفتی در زانوی تان جلوگیری کند.
  • o    عضلات تان ممکن است سریع تر قوی تر شوند: دستگاه سی پی ام به آرامی عضلات بازو و پای شما را تمرین می دهد تا از ضعیف شدن آنها جلوگیری کند. تاندون ها و رباط ها، بافتی که عضلات و استخوان های شما را به هم متصل می کند، نیز ممکن است با استفاده از آن  قوی تر شوند.
  • o    احتمالا درد کمتری خواهید داشت: پا یا بازوی شما را بالا می برد و تورم را کاهش می دهد. در صورت کاهش تورم، احتمالا درد کمتری را تجربه خواهید کرد.
  • o    جریان خون در دست یا پای شما افزایش می یابد: افزایش جریان خون در بافت های تان بهبود شما را تسریع می کند.

 

چگونه یک دستگاه سی پی ام می تواند به من کمک کند - فیزیوتراپی در منزل طب دکتر جعفر پور

 

چگونه می توان از دستگاه (CPM) با خیال راحت و ایمن استفاده کرد؟

پزشک تان (ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما) به شما نحوه تنظیم این ماشین را نشان می دهد. او همچنین به شما نشان می دهد که چگونه مقدار خم کردن، سرعت و زمان را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد تا از ماشین (سی پی ام) خود تا 2 ساعت در هر دفعه و 3 تا 4 بار در روز استفاده کنید. اگر از ماشین برای شانه خود استفاده می کنید، می توانید از دستگاه فقط برای 20 تا 30 دقیقه در هر بار استفاده کنید. از پزشک یا فیزیوتراپ تان بپرسید که چگونه از نوع دستگاه(سی پی ام)  خود استفاده کنید.
موارد زیر از جمله اقدامات و ملاحظات ایمنی احتیاطی در هنگام استفاده از این ماشین می باشند:

  • o    این وسیله خود را در مقابل بالین خود یا یک جسم سنگین قرار دهید. این کار باعث جلوگیری از حرکت وسیله در هنگام استفاده از آن می شود.
  • o    این ماشین را به یک جایی وصل کنید. طناب را زیر تخت بگذارید یا آن را به زمین محکم کنید تا از افتادن جلوگیری شود.
  • o    قبل از استفاده از سی پی ام، احتمالا باید وسیله بی حرکت کننده شانه یا زانو خود را بردارید. از پزشک تان نحوه برداشتن وسیله بی حرکت کننده را سوال کنید.
  • o    اگر از آن برای زانوی تان استفاده می کنید، پای خود را طوری قرار دهید که وسط زانوی شما در جایی قرار گیرد که دستگاه خم می شود و انتهای پای شما در برابر پد پا قرار بگیرد.
  • o    اگر از آن برای برای شانه تان استفاده می کنید، ، آرنج خود را طوری بگذارید تا در جایی که cpm خم می شود، قرار گیرد. دست خود را دور دستگیره قرار دهید.
  • o    پای تان را با پیچاندن نوارهای دستگاه در اطراف ران، ساق پا و پا به دستگاه بچسبانید.
  • o    بازوی خود را با پیچاندن نوارهای ماشین دور قسمت پایین بازوی خود به دستگاه متصل کنید.

چه چیزهای دیگری باید درباره این ماشین بدانید؟

  • o    قبل از استفاده، داروهای ضد درد خود را مصرف کنید: درد خود را کنترل کنید تا هنگام استفاده از دستگاه راحت تر باشید. پس از مصرف داروهای ضد درد به مدت 20 تا 30 دقیقه صبر کنید و سپس کار خود را شروع کنید.
  • o    آن را روی زمین رها نکنید: برای جلوگیری از افتادن، کف اتاق و مسیر را تمیز کنید.
  • o    هنگام سیگار کشیدن از cpm استفاده نکنید: سیگار کشیدن، یا استفاده از دستگاه در نزدیکی شعله و حرارت، می تواند باعث آتش سوزی شود.
  • o    سعی کنید وسیله خود را خشک نگه دارید: از آب یا پاک کننده ها به طور مستقیم بر روی آن استفاده نکنید. این کار می تواند باعث آسیب رسیدن به (سی پی ام)  شود. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تان بخواهید که نحوه تمیز کردن دستگاه خود را به شما آموزش دهد.

چه زمانی باید استفاده از دستگاه CPM را متوقف کنم؟

پزشک تان (ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما) به شما می گوید که چه زمانی استفاده از این وسیله را متوقف کنید. ممکن است لازم باشد تا 6 هفته از استفاده را ادامه دهید.
در صورتی که یکی از موارد زیر رخ داد، استفاده از دستگاه را متوقف کنید و بلافاصله با پزشک تان تماس بگیرید:

  • o    در دست یا پای خود احساس گرمی، حساسیت یا درد داشته باشید. ممکن است متورم و قرمز به نظر برسد.
  • o    دچار تب یا لرز شوید.
  • o    زخم تان دچار قرمزی، تورم یا تخلیه چرک شود.
  • o    هنگام استفاده از دستگاه (سی پی ام)، احساس درد بیشتری نسبت به حالت معمول داشته باشید.
  • o    بخیه های تان باز شوند.

چه موقع باید به صورت فوری و بلافاصله به پزشک مراجعه کنید؟

  1.  پا یا بازوی شما بزرگتر از حد معمول و دردناکتر شود.
  2.  هر بخشی از دست یا پای شما بی حس شود.
  3.  پا یا دست تان دچار رنگ پریدگی شده و هنگام لمس سرد باشد.
  4.  زانو یا مچ پای تان به سمت داخل یا خارج بچرخد.
  5.  آرنج یا شانه تان به سمت داخل یا خارج بچرخد.
  6.  بخیه ها باز شده اند.

چه زمانی باید با پزشک تان تماس بگیرید؟

  1.  تب یا لرز داشته باشید.
  2. زخم تان دچار قرمزی، تورم یا تخلیه چرک شود.
  3.  پوست تان دچار خارش، تورم یا بثورات شود.
  4.  در مورد چگونگی استفاده از (سی پی ام) سؤال یا نگرانی داشته باشید.

 

طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت