مرکز خدمات پزشکی طب نو

فیزیوتراپی در منزل 

admin

admin

کارکرد طبیعی ستون فقرات

کارکرد طبیعی ستون فقرات به چه صورت است؟

ستون فقرات علاوه بر آن که روی مرکز ثقل در حالت تعال قرار دارد و مربوط به زمانی است که شخص به صورت کاملا صاف ایستاده است، می تواند به سمت جلو خم شود و همچنین می تواند به طرفین چرخیده و مقداری پیچش نیز داشته باشد.

عملکرد فقرات در حالت ایستاده

در هنگامی که شخص صاف ایستاده است به دلیل خاصیت فشاری که در درون دیسک ها وجود دارد، سبب می شود که بین مهره ها فاصله به وجود آید و روی رباط های دراز کشش به میزانی مناسب وارد شود و فرد توانایی این را پیدا می کند که به صورت صاف در جای خود بایستد و راه برود. شخص در حالت ایستاده رباط ها و عضله های فقرات وی به جز رباط دراز شل می باشند.

عملکرد فقرات در هنگام خم شدن

در شرایطی که شخص اقدام به خم شدن می کند سبب می شود که بدن وی از جای مرکز ثقل خود جا به جا شود و در این مواقع یک پیغام به سرعت از طریق بافت های گیرنده ای که در درون عضلات پشت هستند به مغز ارسال می شود مبنی بر این که بدن از حالت ثقل خود خارج شده است. بدن شخص نباید به سرعت به سمت جلو خم شود که برای این منظور عضلات مربوطه باید به سرعت فعال شوند، تنها قسمت نرم بدن باید به سمت جلو خم شده و از افتادن ناگهانی آن به سمت جلو باید جلوگیری شود که در چنین شرایطی باید عضلات پشت از رخ دادن چنین موردی پیشگیری کنند.حس گر و یا همان گیرنده های عضلانی که در حال فعالیت هستند مانند فنری در هم پیچیده اند و در داخل عضلات قرار گرفته اند و به محض کشیده شدن پیامی را به نخاع و مغز می فرستند و منجر به این می شود که عضلات کمر واکنش نشان دهند و به صورت تدریجی و کاملا یکنواخت طول آن ها زیاد شود.
در به کمردرد مبتلا شده اید و در عملکرد ستون فقرات خود دچار مشکل شده اید می توانید از خدمات فیزیوتراپی در منزل طب نو استفاده کنید و درد ها و مختل شدن زندگی روزمره خود را هر چه سریع تر بهبود بخشید.

شاک ویو shockwave چیست

آشنایی بیشتر با شاک ویو shockwave

امروزه تشخیص و به کار گیری روش های درمانی موثر و مفید در بیماری های اسکلتی – عضلانی، به عنوان یکی از چالش های مهم در سیستم های بهداشتی و درمانی محسوب می شود. در یکی از دو دهه اخیر، روش ها و دستگاه های جدیدی در حیطه توانبخشی خصوصا فیزیوتراپی در منزل و مطب های درمانی ارائه و معرفی شده اند که آثار درمانی و مکانیسم تاثیر آن ها همواره مورد بحث کارشناسان و متخصصین بوده است. درمان با شاک ویو از جمله روش های درمانی جذاب و موثری است که در این اواخر باعث توجه بسیاری از فیزیوتراپیست ها شده است. روشی که با استفاده از امواج صوتی و با هدف درمان آسیب های مزمن ارتوپدی توانسته است به جایگاه ویژه ای دست یابد.  بهبود گردش خون از طریق ایجاد بستر عروقی جدید در محل ضایعه، از جمله مکانیسم ها توجیه آثار درمانی با شاک ویو است. امید است با بررسی مقالات و کتاب های جدید و انجام طرح های پژوهشی و تحقیقاتی، کار آمد ترین و موثر ترین شیوه های درمانی متناسب با هر ضایعه و آسیبی برای بیماران انتخاب شود.

روش شاک ویو در فیزیوتراپی

 

روش شاک ویو در فیزیوتراپی - فیزیوتراپی در منزل - طب نو

 

امروزه در فیزیوتراپی برای درمان اختلالات سیستم عضلانی – اسکلتی، روش های مختلفی وجود دارد. شاید بتوان گفت یکی از جدید ترین این روش ها، استفاده از شاک ویو shockwave است، تکنیکی که به عنوان  Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT شناخته می شود. واژه Extracorporeal به معنای خارج از بدن است و به این اشاره دارد که دستگاه مولد شاک ویو، خارج از بدن قرار دارد، این امواج در خارج از بدن تولید و سپس به سمت داخل منتشر می شوند. واژه Shock به معنای شوک و ضربه ناگهانی است و به این موضوع اشاره دارد که موج شاک به صورت لحظه ای، طی یک ضربه شدید و پر قدرت، بافت های بدن را تحت تاثیر خود قرار می دهد.
امواج شاک، امواجی پر قدرت با انرژی زیاد و دامنه بالا هستند و همانند امواج اولتراسوند، جز امواج صوتی به شمار می آیند. پیدایش شاک ویو در حوزه پزشکی به بیش از 40 سال پیش بر می گردد، این امواج در آن زمان برای اولین بار در تخریب سنگ کلیه مورد استفاده قرار گرفت، روشی که بعد ها لیتوتریپسی نام گرفت، در زمینه فیزیوتراپی نیز تحقیقات نشان می دهد، شاک ویو نقش موثری در فرآیند ترمیم و باز سازی بافت ها استخوانی، عضلانی، تاندون ها و لیگامان ها ایفا می کند. این آثار مفید، همچنین عوارض جانبی کم و قابل اغماض، استفاده از شاک ویو را به یکی از درمان های امن و موثر برای باز توانی عضلان – اسکلتی تبدیل کرده است. از جمله رایج ترین کاربرد های شاک ویو درمانی می توان به درمان التهاب فاشیای کف پا ( پلانتارفاشیاتیس)، التهاب اپی کندیل خارجی آرنج (بیماری آرنج تنیس  بازان)، تاندونیت ها، خار پاشنه و ... اشاره کرد. بی شک آگاهی از مشخصات فیزیکی شاک ویو، به درک هر چه بهتر آثار بیولوژیک این امواج کمک خواهد کرد.

ماهیت شاک ویو

 

ماهیت شاک ویو - فیزیوتراپی در منزل دکتر جعفر پور

 

شاک ویو همانند اولتراسوند یک موج صوتی است. موج صوتی خود یک موج مکانیکی است که به علت ماهیت انتشار، به آن موج فشار می گویند. انتشار شاک ویو در یک محیط، مشابه سایر امواج صوتی به صورت طولی است یعنی جهت جا به جایی ذرات محیط در راستای انتشار موج است. صوت یک موج مکانیکی است که از نوسان رو به جلو و عقب ذرات یک محیط، ایجاد می شود. در اثر این حرکت طولی، نواحی در محیط ایجاد می شود که در آن مولکول ها به یک دیگر نزدیک و متراکم می شوند و در نتیجه چگالی محیط افزایش می یابد،  این بخش ها نواحی پر فشار یا نواحی تراکمی نامیده می شوند. این نواحی،؛ متناظر با فاز فشار مثبت موج صوتی است. به نواحی دیگری که ذرات از هم دور می شوند و چگالی محیط کاهش می یابد، نواحی کم فشار یا نواحی رقیق می گویند، این نواحی، متناظر با فاز فشار منفی موج صوتی است. موج صوتی باعث ایجاد یک الگوی متناوب از نواحی با فشار مثبت و فشار منفی در محیط می شود،  از همین رو به موج صوتی، موج فشار هم می گویند.

 

درک بیشتر مفصل فکی گیجگاهی TMJ

شما ممکن است درباره مفاصل تمپوروماندیبولار (TMJ) خود چندان نیندیشیده باشید، اما شما این مفصل ها را بسیار مورد استفاده قرار می دهید. این مفاصل استخمدیریتوان فک شما را به جمجمه تان متصل می کنند. هر گاه شما به صحبت کردن، جویدن و بلعیدن می پردازید، TMJ ی شما به عمل وا داشته می شود.
اختلالات TMJ هنگامی رخ می دهند که چیزی با مفاصل فک و عضلات فک شما به طور نادرست پیش رود. اغلب اوقات این اختلالات به دلیل آسیب فک، التهاب مانند آرتریت یا استعمال مفرط اتفاق می افتند.

اختلالات TMJ ممکن است باعث ایجاد علائم خفیف تا ناتوان کننده شوند، نظیر:

  • · درد در هنگام جویدن.
  • · درد در گوش، صورت، فک و گردن.
  • · صدا های کلیک کردن، صدای گیتار یا ترکیدن در فک به هنگام باز یا بستن دهان شما.
  • · قفل شدن مفصل فک.
  • · سردرد ها.

تمرینات برای تسکین درد TMJ

دقیقاً مشخص نیست که چگونه تمرینات TMJ ممکن است درد را کاهش دهند. گمان می رود آن ها به طرق زیر کمک کنند:

  • · تقویت عضلات فک(strengthen jaw muscles.
  • · کشش فک(stretch the jaw).
  • · شُل ساختن فک(relax the jaw).
  • · افزایش تحرک فک(increase jaw mobility).
  • · کاهش کلیک فک(reduce jaw clicking).
  • · پیشبرد بهبودی فک(promote jaw healing).

بر اساس یک مطالعه در سال 2010 که در مجله تحقیقات دندانپزشکی منتشر گردید، در افراد مبتلا به جابجایی دیسک TMJ، انجام تمرینات TMJ، محدوده باز کردن دهان را نسبت به استفاده از محافظ دهان (mouth guard)، افزایش داد.

این 9 تمرین از آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی (AAFP) (American Academy of Family Physicians) و بیمارستان Royal Surrey County ممکن است به تسکین درد TMJ و بهبود حرکت مفاصل فک شما کمک کنند. برای بعضی از تمرینات توصیه های فراوانی وجود دارد. برای تمریناتی که توصیه های فراوانی در دسترس نیست، جهت راهنمایی، از پزشک یا دندانپزشک خود جویا شوید.

1.تمرین فک شُل شده (Relaxed jaw exercise)

زبان خود را به آرامی در بالای دهان خود، پشت دندان های جلو بالایی خود قرار دهید. اجازه دهید دندان های تان، در حالی که عضلات فک شما در حال شل شدن هستند، از هم جدا شوند.

2.تمرینات ماهی قرمز (Goldfish exercises) باز شدن جزئی (partial opening)

زبان خود را بر روی سقف دهان قرار داده و یک انگشت مقابل گوش خود، جایی که TMJ شما واقع شده است، بگذارید. انگشت میانی یا اشاره خود را روی چانه قرار دهید. فک پایینی خود را تا نیمه راه پایین آورده و سپس ببندید. باید مقاومت خفیفی وجود داشته باشد، نه درد. تنوع این تمرین آن است که یک انگشت خود را بر روی هر TMJ قرار داده، فک پایینی خود را تا نیمه راه پایین آورده و سپس ببندید. این تمرین را شش بار در یک مجموعه (یک سِت) انجام دهید. شما باید یک سِت را 6 بار در روز انجام دهید.

3.تمرینات ماهی قرمز (Goldfish exercises) باز شدن کامل (full opening)

زبان خود را بر روی سقف دهان نگه داشته، یک انگشت را بر روی TMJ و انگشت دیگر را بر روی چانه خود قرار دهید. فک پایینی خود را کاملاً پایین آورده و به حالت اول بازگردانید. برای تنوع این تمرین، یک انگشت خود بر روی هر TMJ قرار داده، فک پایینی خود را به طور کامل پایین آورده و بازگردانید. این تمرین را شش بار برای تکمیل یک ست انجام دهید. شما باید یک ست را شش بار در روز کامل کنید.

4.چین های چانه (Chin tucks)

با شانه های به عقب کشیده و سینه ی جلو داده، چانه خود را یک راست به عقب بکشید، و یک غبغب (double chin) ایجاد کنید. برای سه ثانیه نگه داشته و 10 بار تکرار کنید.

5.باز شدن مقاومتی دهان (Resisted opening of the mouth)

انگشت شست خود را زیر چانه بگذارید. دهان خود را به آهستگی باز کرده، به آرامی روی چانه خود را برای مقاومت فشار دهید.

متخصصان مجرب طب نو آماده ارائه خدمات فیزیوتراپی در منزل به شما هستند.


سایر راه ها برای تسکین  درد فک

مسکن های بدون نسخه نظیر ایبوپروفن و استامینوفن ممکن است به تسکین درد TMJ کمک کنند. آرامبخش های عضلانی ممکن است برای درد شدید تجویز گردد. پزشکان همچنین ممکن است موارد زیر را توصیه نمایند:

  • •محافظ دهان برای جلوگیری از سائیدن دندان ها به هم، و به هم فشردن فک.
  • •محافظ دهان برای کمک به هم ترازی مجدد فک شما.
  • •حوله گرم.
  • •یخ، نه بیش از 15 دقیقه در ساعت و نه به طور مستقیم بر روی پوست.
  • •تکنیک های تخفیف دهنده ی استرس برای کمک به جلوگیری از رفتار هایی که باعث تنش فک می شوند.
  • •طب سوزنی برای تخفیف فشار در ناحیه آسیب دیده.

درد شدید ناشی از مفاصل آسیب دیده ممکن است نیازمند درمان های تهاجمی تر، نظیر تزریق های کورتیکواستروئیدی به TMJ باشند. جراحی ممکن است به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته شود. هیچ شواهد علمی ای وجود ندارد که نشان دهد مداخلات جراحی برای اختلالات TMJ بی خطر و موثر هستند.

درد TMJ همچنین ممکن است با تغییرات ساده سبک زندگی مدیریت شود. شما ممکن است مایل باشید:

  • •یک رژیم غذایی نرم بخورید تا به TMJ اجازه شُل (ریلکس) شدن را بدهید.
  • •از جویدن آدامس پرهیز نمائید.
  • •از خوردن ناخن ها اجتناب ورزید.
  • •از گزش لب پایین خود اجتناب نمائید.
  • •تمرین طرز ایستادن یا قرار گرفتن صحیح.
  • •محدود کردن حرکات بزرگ فک، مانند خمیازه کشیدن و آواز خواندن.


نکاتی برای کاهش درد در هنگام مراقبت از دندان

چنانچه شما TMJ دارید، ممکن است انجام بهداشت پایه دهان و دندان دردناک باشد. این اعمال شامل مسواک زدن دندان ها، نخ کشیدن دندان ها و تمیز کردن روزانه دندان ها است.

انجمن TMJ این نکات را برای کاهش درد و کمک به اطمینان از سالم ماندن دندان ها و لثه ها توصیه می نماید:

  • •    از مسواک دارای موهای نرم یا مسواک سونیک استفاده کنید.
  • •    در صورتی که برای نخ کشیدن، نمی توانید دهان خود را باز کنید، از یک محرک دارای نوک لاستیکی  یا از یک دستگاه نخ دندان استفاده کنید.
  • •    دهانشویه ضد عفونی کننده را به رژیم مراقبت روزانه دندان اضافه کنید.
  • •    چنانچه در طول یک جلسه دندانپزشکی درد دارید، به تیم مراقبت از دندان خود بگویید.
  • •    پس از یک رویه دندانپزشکی، یخ یا گرما را به کار ببرید.
  • •    با دندانپزشک خود در مورد راه های حذف پلاک به غیر از نخ کشیدن گفتگو کنید. برای مثال، آن ها ممکن است پاکسازی دندان ها را با گاز پنبه ای پیشنهاد بدهند.

در بعضی موارد، اختلالات TMJ به خودی خود از بین می روند. چنانچه علائم شما پایدار بمانند، تمرینات TMJ ممکن است به کاهش درد کمک کنند. زمانی که شما درد شدیدی دارید، تمرینات TMJ نباید انجام شوند. AAFP توصیه می نماید پیش از آغاز یک رژیم تمرینی TMJ، منتظر بمانید تا درد شما بهتر شود.
هنگام انجام تمرینات TMJ، به آرامی شروع کنید. در ابتدا ممکن است احساس درد کنید اما باید تحمل شود و به تدریج بهبود یابد. در صورتی که درد قابل تحمل نیست، با پزشک خود مشورت کنید. شما باید هنگامی به تمرینات TMJ بپردازید که آرام (ریلکس شده) هستید. اگر آن ها را زمانی که عضلات شما سفت شده است، انجام دهید، ممکن است هدف، شکست بخورد. چنانچه پس از انجام تمرینات TMJ، درد شما بدتر شود، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

 

درد مفصل فک

بررسی اجمالی درد مفصل فک

درد فک (jaw pain) می تواند یک وضعیت ناتوان کننده باشد که بر توانایی های خوردن و صحبت کردن شما تأثیر بگذارد. موارد متعددی، از سینوس ها و گوش ها گرفته تا دندان ها یا خود فک شما، می توانند باعث ایجاد درد فک شوند. این بدان معناست که گفتن این که آیا درد، درد فک است، دشوار می باشد، زیرا مسئله فک یا چیز دیگری می تواند مطرح باشد.

چه چیزی باعث درد فک می شود؟

اغلب درد فک ناشی از غیرطبیعی بودن یا آسیب مفصل فک شما است، اما علل احتمالی دیگری نیز وجود دارند. در این جا برخی از علل درد فک ذکر می گردند:

1.اختلال مفصلی و عضلانی تمپوروماندیبولار (TMD):

TMD ها شایع ترین علت درد فک هستند، که نزدیک به 10 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده اند. TMD همچنین گاهی اوقات با عنوان TMJ شناخته می شود. مفاصل تمپوروماندیبولار مفاصل لولا در هر طرف از فک شما می باشند. چندین چیز می توانند درد مفصل فک TMD را ایجاد کنند. همچنین تجربه TMD در اثر چند عامل در یک زمان، محتمل است. علل TMD عبارتند از:

  • •    درد عضلاتی که حرکت فک را کنترل می کنند.
  • •    آسیب مفصل فک.
  • •    تحرک بیش از حد مفصل فک.
  • •    دیسک جابجا شده ای که معمولاً به زیر سازی (cushion) حرکات فک کمک می کند [cushion: کوسَن، زیر سازی، بالشتک].
  • •    آرتریت دیسک محافظ که مفصل فک را زیر سازی می نماید.

آسیب مفصل فک یا عضلاتی که حرکات فک شما را کنترل می کنند، می تواند از چند عامل ناشی شود، از جمله:

  • •    سائیدن دندان هایتان در شب.
  • •    به هم فشردن ناخواسته دندان (فک) های تان ناشی از استرس و اضطراب.
  • •    ضربه به مفصل فک، نظیر ضربه به صورت در حالی که ورزش می کنید.

 

فیزیوتراپی در منزل - آسیب مفصل فک

 

همچنین عوامل کمتر شایعی از درد فک نیز وجود دارند. این عوامل عبارتند از:

2.سردرد های خوشه ای (Cluster headaches):

سردرد های خوشه ای به طور معمول، در پشت یا پیرامون یکی از چشم ها درد ایجاد می کنند، اما درد می تواند به فک امتداد یابد. سردرد های خوشه ای یکی از دردناک ترین انواع سردرد ها هستند.

3.مشکلات سینوسی (Sinus problems):

سینوس ها حفراتی مملو از هوا هستند که در مجاورت مفصل فک واقع شده اند. چنانچه سینوس ها با یک میکروب، مانند ویروس یا باکتری آلوده گردند، نتیجه می تواند افزایش مخاط باشد که بر مفصل فک فشار تحمیل نموده و باعث درد می شود.

4.درد دندان (Tooth pain):

گاهی اوقات عفونت های شدید دندان، موسوم به آبسه های دندانی، می توانند موجب درد شوند که به فک کشانده می شود.

5.نورالژی سه گانه (درد عصب سه قلو) (Trigeminal neuralgia):

نورالژی سه گانه وضعیتی است که عمدتاً ناشی از فشرده سازی عصب بر روی عصب سه گانه – که به بخش وسیعی از صورت، از جمله فک های بالا و پايين، حس می بخشد – می باشد.

6.حمله قلبی (Heart attack):

حمله قلبی می تواند علاوه بر سینه، در دیگر نواحی بدن، مانند بازو ها، پشت، گردن و فک درد ایجاد کند. به ویژه، زنان ممکن است در جریان یک حمله قلبی، درد فک را در سمت چپ صورت خود تجربه نمایند. چنانچه شما علائم زير را تجربه می کنید، بلافاصله با 115 تماس گرفته و بخواهید که به بيمارستان منتقل شوید:

  • •    ناراحتی قفسه سینه.
  • •    تنگی نفس.
  • •    تعریق.
  • •    حالت تهوع.
  • •    احساس ضعف.

برای انجام فیزیوتراپی در منزل که یکی از خدمات در خانه طب نو می باشد، با ما تماس بگیرید و خود را از مشکلات رفت و آمد در امان نگه دارید.


تسکین فوری درد فک

تسکین فوری درد فک با فیزیوتراپی

حرارت مرطوب یا کیسه یخ را بکار ببرید: یخ را در یک کیسه پلاستیکی قرار داده، آن را در یک پارچه نازک بپیچید و به مدت 10 دقیقه بر روی صورت خود بگذارید. سپس آن را به مدت 10 دقیقه برداشته و آنگاه مجدداً قرار دهید. گزینه دیگر، استفاده از آب گرم بر روی یک دستمال (کیسه حمام) و قرار دادن آن بر روی ناحیه فک خود است. حرارت مرطوب می تواند عضلات بیش از حد فعال شده ی فک را شُل (ریلَکس) نماید و درد را تخفیف دهد. شما ممکن است مجبور شوید دستمال را چندین بار مرطوب کنید تا بتوانید گرما را حفظ کنید. شما همچنین می توانید بسته های حرارت یا یخ را از یک داروخانه یا به طور آنلاین خریداری کنید. با این حال، آن ها باید همیشه با پارچه ای پوشانده شوند تا پوست شما را نسوزانند. اگر احساس می کنید آن ها خیلی گرم یا خیلی سرد هستند، آن ها را بردارید.

مسکن های بدون نسخه: دارو ها مانند ایبوپروفن و استامینوفن، که ممکن است به کاهش ناراحتی کمک کنند.

ماساژ مفصل مبتلا: با استفاده از انگشت اشاره و میانی خود، نواحی آسیب دیده فک، نظیر بخش هایی که درست قبل از گوش قرار داشته و محل تقاطع مفاصل فک هستند، را بفشارید. در یک حرکت چرخشی، برای 5 تا 10 چرخش، مالش دهید، سپس دهان خود را باز نموده و این تمرین را تکرار کنید. ماساژ عضلات کنار گردن شما همچنین ممکن است به کاهش تنش کمک کند.

استراتژی های شیوه زندگی برای کاهش درد فک در درازمدت

کاهش استرس: تکنیک های تخفیف دهنده ی استرس را برای کاهش فشردن فک امتحان کنید. این تکنیک ها می توانند شامل موارد زیر باشد:

  • •    یوگا.
  • •    ژورنالینگ [عموماً شامل نگهداری یک دفترچه خاطرات یا مجله ای است که به تفکرات و احساسات پیرامون وقایع زندگی شما می پردازد].
  • •    مراقبه (مدیتیشن).


چنانچه درد فک شما ناشی از استرس باشد، این فعالیت ها ممکن است به شما در کاستن از این درد کمک کنند.

اجتناب از غذا های جویدنی: غذا هایی که جویدنی، سفت و یا تُرد هستند می توانند باعث ایجاد فشار بیش از حد در مفصل فک شما شوند و باعث درد و ناراحتی متعاقب گردند. غذا هایی که باید از آن ها پرهیز شود، عبارتند از:

  • •    سیب.
  • •    بیف جرکی (گوشت گاو خشک شده) (beef jerky).
  • •    آدامس.
  • •    یخ.

اجتناب از کافئین: قهوه صبحانه شما ممکن است موجب تنش عضلانی در شما شود که می تواند توسط کافئین افزایش یابد. اجتناب از مقادیر زیاد قهوه و چای کافئین دار به کاهش درد فک شما در طول زمان کمک می کند، اما ممکن است در ابتدا به هنگام حذف کافئین از رژیم غذایی خود، تنش عضلانی را احساس نمائید.

درمان پزشکی

اکثر پزشکان برای درد فک شما، نخست روش های درمان غیر تهاجمی را توصیه می نمایند. چنانچه بعد از امتحان این روش ها، هنوز درد فک دارید، باید با دندانپزشک خود صحبت کنید. برای پی بردن به تسکین درد خود، ممکن است به مداخلات بیشتری نیاز داشته باشید.

محافظ دهان (Mouthguard): محافظ دهان یک محافظ دندانی پلاستیکی است که بر روی دندان های بالایی یا پایینی شما قرار می گیرد، و برای دهان شما به طور سفارشی تهیه می گردد. اگرچه شما می توانید یکی از آن را در یک داروخانه خریداری کنید، یک دندانپزشک برای شما موردی را خواهد ساخت که متناسب تر و با دوام تر باشد. استفاده از آن در هنگام خواب می تواند مانع از سایش ناخودآگاه دندان های تان شما شود.

آرامش بخش های عضلانی (Muscle relaxers): چنانچه درد شما به محافظ دهان پاسخ ندهد، دندانپزشک شما ممکن است آرامبخش عضلانی را برای تسکین تنش فک تجویز نماید. با این وجود، این آرامبخش ها همیشه به افراد مبتلا به TMD کمک نمی کنند.

تزریق بوتاکس (Botox injections): روش های درمان تهاجمی بیشتر شامل تزریق های آرایشی بوتاکس هستند. پی برده شده است که با تزریق سم بوتولینوم به عضلات فک، بوتاکس ممکن است عضلات فک شما را از به هم فشرده (بسته) شدن حفظ کند، و احتمالاً به تخفیف درد فک شما ناشی از TMD، کمک نماید. این تزریق ها در یک مرتبه، ماه ها دوام خواهند داشت و ممکن است به تزریق مجدد بعدی نیاز باشد.

جراحی فک (Jaw surgery): در موارد بسیار نادر، یک پزشک برای اصلاح مشکلات TMD، جراحی فک را توصیه می کند. این درمان معمولاً برای افراد مبتلا به درد شدید و دردی که ناشی از مشکلات ساختاری در مفصل فک است، در نظر گرفته می شود.

 

تاثیر لیزر درمانی بر درد زانو

آیا لیزر درمانی برای درد زانو کارایی دارد؟

لیزر درمانی یک درمان جایگزین برای برخی درد ها می باشد، مانند استفاده از این درمان برای زانو درد. تحقیق در مورد لیزر درمانی مقدماتی است، و اکثر بیمه گران همچنان آن را یک مورد آزمایشی می دانند. با این حال، برخی مطالعات نشان می دهد که این روش می تواند درد، از جمله درد زانو را در کنار انجام فیزیوتراپی در منزل کاهش دهد.
لیزر درمانی همچنین به عنوان لیزر درمانی سرد، لیزر درمانی درجه 3، و یا لیزر در سطح پایین (LLLT) شناخته شده است. برخی مطالعات اولیه نشان داده اند که لیزر ممکن است به بهبود زخم کمک کند. اگر درست باشد، این نشان می دهد که این روش می تواند به بدن کمک کنند که آسیب های بافتی ناشی از جراحت و آرتروز یا سایر بیماری ها را از بین ببرد. با این حال، در اولین مطالعات در مورد لیزر درمانی سرد، مطالعات بالینی کنترل نشده است.
لیزر درمانی فرآیندی نسبتا جدید است و محققان هنوز نمیدانند که آیا خطرات بلندمدت دارد یا خیر. در اکثر مطالعات به اثرات کوتاه مدت پرداخته شده است، بنابراین ممکن است که لیزر درمانی عوارض جانبی طولانی مدتی ایجاد کند که هنوز کشف نشده است.

حقایق بدیهی در لیزر درمانی جهت درد زانو

  • طرفداران لیزر درمانی می گویند که این روش درمان باعث بهبود موقت و دایمی درد می شود.
  • حامیان لیزر درمانی می گویند که این فرآیند بیماری می تواند بیماری های مختلف از جمله  آرتروز، درد مزمن، اختلالات مفصلی و حتی اعتیاد به موادی چون سیگار  را درمان نماید.
  • تحقیق در مورد درد در ناحیه های دیگری از بدن نشان می دهد که لیزر درمانی می تواند حداقل به کاهش موقتی درد کمک کند.
  • بر خلاف لیزرهای جراحی، لیزرهای سرد بافت های بدن را گرم نمی کنند.

آیا لیزر درمانی به درمان  درد زانو کمک می کند؟

کارشناسان هنوز در مورد پاسخ به این سوال مطمئن نیستند. بیشتر تحقیقات بر روی آرتروز مفصلی و درد مزمن متمرکز شده است. اگر لیزر درمانی کارایی داشته باشد، معلوم نیست کارکرد آن چگونه می باشد. لیزر ممکن است گردش خون را بهبود بخشد، سلامتی سلول را حفظ کند، اندورفین آزاد کند که درد را کاهش دهد، التهاب را کاهش دهد یا مشوقی باشد برای بدن تا بافت های جدید و سالم رشد کنند. تحقیقات اولیه امیدوار کننده است. اما هیچ دلیل قانع کننده ای وجود ندارد که لیزر درمانی سرد می تواند درد و یا هر نوع بیماری پزشکی را درمان کند. بسیاری از بیمه گران، و همچنین مدیکر و  مدیکید، لیزر درمانی را پوشش نمی دهند.

مطالعات بالینی چه می گویند؟

 

مطالعات بالینی لیزر درمانی - فیزیوتراپی در منزل طب نو

 

تحقیق کاکرین 2005 به بررسی توانایی LLT برای کاهش درد آرتروز مفصلی می پردازد که  یک علت شایع برای زانو درد است.  شواهدی مبنی بر کاهش کوتاه مدت  درد با چند عارضه جانبی کشف شده است.
مطالعه  ای در سال 2009 به مقایسه افرادی پرداخت که زانو درد داشتند و LLT را دریافت می کردند با افرادی که تنها تصور می کردند که در حال دریافت LLT می باشند.  در مقایسه با گروه دارونما، کسانی که لیزر درمانی دریافت کردند، درد کمتری داشتند.
از آنجا که مشخص نیست که لیزر درمانی چگونه کار می کند، نمی دانیم که آیا نتایج این مطالعات را می توان در مورد زانو اعمال کرد یا خیر.
مطالعه ای در سال 2008 به بررسی کنترل دارونمای تصادفی پیشین در مورد LLT جهت درمان آرنج تنیس بازان پرداخت. مطالعاتی که در این تجزیه و تحلیل انجام شد، نشان نمی داد  که چرا و چگونه  لیزر درمانی درد را کاهش می دهد و این پدیده در مورد درمان دراز مدت درد اطلاعاتی ارائه نمی داد.
مطالعه  ای در سال 2009 به تحقیق در مورد مطالعه پیشین برای لیزر درمانی برای گردن درد پرداخت. این مطالعه نشان داد که کاهش شدید درد، تا 22 هفته طول می کشد. در حالی که برخی از افراد عوارض جانبی را تجربه کردند، این اثرات با افرادی که از دارونما را تجربه کرده بودند تفاوتی نداشت.  

چرا تعیین درمانگر بودن و کارایی داشتن این روش درمان دشوار است؟  

یکی از مشکلات لیزر درمانی این است که مطالعات مختلف، طول موج های مختلف نور را بررسی می کنند. این باعث می شود که مقایسه یک لیزر به یک مورد دیگر سخت باشد.  به همین ترتیب، تولید کنندگان مختلف توصیه های مختلفی در مورد فرکانس و مدت زمان درمان ارائه می دهند.
برای تبدیل شدن لیزر درمانی به یک درمان استاندارد برای درد زانو، پزشکان باید بدانند که چه طول موجی و به چه مقدار، بیشتر موثر است.

خطرات و عوارض لیزر درمانی

لیزرهای مورد استفاده در این نوع درمان سرد هستند، بنابراین خطر جدی در مورد عوارض جانبی وجود دارد. اکثر مطالعات هیچ عوارض جانبی پیدا نکرده اند. و اگر هم عوارض جانبی پیدا شده است، جزئی و شبیه به اثرات جانبی دارونما بوده است. از آنجا که این  لیزرها سرد بوده و نسبت به سایر لیزرهای پزشکی از قدرت کمتری برخوردارند، بعید است که می توانند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کنند.
تحقیقات اندکی نشان داده است که لیزر درمانی یک روش درمان طولانی مدت است. برای افرادی که به دنبال امداد رسانی مقرون به صرفه  هستند، گزینه های بهتری وجود دارد، از جمله درمان علل درد، مانند روماتیسم مفصلی.

 

پنج موردی که باید درباره لیزر درمانی بافت عمیق بدانید:

پزشکان امروزه بیشتر از گذشته، از لیزر درمانی برای کمک به کاهش درد و التهاب استفاده می کنند. انجام لیزر درمانی در کنار فیزیوتراپی در منزل می تواند یک درمان قابل موفق را برای شما به ارمغان آورد.

هزاران نفر از پزشکان و بیماران قدرت لیزر درمانی را تجربه کرده و با اثرات درمانی آن آشنا هستند، اما برای کسانی که با این مبحث آشنا نیستند، 5 مورد که لازم است تمامی افراد از آن آگاه باشند، در اینجا ذکر می شود:

1. درد و التهاب را بدون عوارض جانبی کاهش می دهد:

لیزر درمانی از یک فرآیند به نام photobiomodulation (مدولاسیون زیستی عکس) استفاده می کند. فوتون ها به بافت وارد می شوند و با ترکیب سیتوکروم سی موجود در در میتوکندری ارتباط برقرار می کنند. این تعامل باعث ایجاد یک آبشار هورمونی از رویدادهایی می شود که منجر به افزایش متابولیسم سلولی و کاهش درد و التهاب می گردد. بر خلاف داروها، لیزر درمانی درد را بدون عوارض جانبی نامطلوب کاهش می دهد.
همچنین مهم است توجه داشته باشید که بیماران تسکین درد را در درازمدت گزارش می دهند. در حالی که تعداد درمان های مورد نیاز ممکن است بسته به شدت بیماری متفاوت باشد، بسیاری از بیماران پس از یک تنها دو جلسه درمان ، کاهش درد دراز مدتی را تجربه کرده اند.

2. می تواند برای شرایط حاد و مزمن استفاده شود:

استفاده از لیزر درمانی در شرایط حاد، به ویژه هنگامی موثر است که  که در اسرع وقت پس از آسیب (با فرض وجود خونریزی فعال) انجام می شود. التهاب سریع تر کاهش می یابد و فرآیند بهبود می تواند بهتر آغاز می شود.  در مورد آسیب حاد، لیزر درمانی کمک می کند به بدن در بازگشت سریع تر به عملکرد طبیعی کمک کند.
در شرایط مزمن، لیزر درمانی به طور عمده برای کمک به مبارزه با درد مداوم و التهاب استفاده می شود. لیزر جدید LightForce EXP  25 وات توسط پزشکان برای کاهش سریع التهاب در بیماران مبتلا به درد مزمن استفاده می شود. این لیزر درمانی مخصوصا برای درمان بیماری های مزمن مناسب است زیرا پزشکان را قادر می سازد تا منطقه وسیع تری را مورد درمان قرار دهند و در عین حال از دوزهای مرتبط با درمان نیز استفاده نمایند.

3.    درمان ها را می توان برای هر وضعیت خاص تنظیم کرد:

لیزرهایی که دارای قدرت های بزرگتری هستند، گزینه های مختلفی را ارائه می دهند. یک لیزر که می تواند از 0.5 تا 25 وات تنظیم شود، به دکتر این امکان را می دهد تا برای درمان کم و آهسته یا حداکثر خروجی، تنظیمات مورد نیاز را انجام دهد.
در دسترس بودن چند روش درمان باعث انعطاف پذیری بیشتر پزشک می شود. برای مثال، سیستم تحویل LightForce Empower ™  دارای 5 سر درمانی مختلف است که هر کدام برای تسهیل بهینه سازی در وضعیت های مختلف طراحی شده اند. مهم است که چندین گزینه قابل تحویل وجود داشته باشد برای اطمینان از اینکه روش تحویل به طور مناسب با وضعیت مطابقت دارد. به عنوان مثال، برای درمان زگیل های استخوانی، یک روش درمان بدون تماس، قابل توصیه است. با این حال، در زمان درمان ساختارهای بافتی عمیق، مانند زردپی، تماس با توپ ماساژ بهترین روش برای کاهش انعکاس و پراکندگی، و همچنین نفوذ عمیق تر با جابجایی مایعات اضافی می باشد. درمان با استفاده از سرهای مختلف می تواند برای مدیریت درمان هایی که نیاز به سطوح دقت مختلفی دارند مفید باشد.
نرم افزار پیشرفته ابزار دیگری است که درمان را سفارشی می کند. فناوری اثرگذار اجازه می دهد تا پزشکان برای درمان های سفارشی با انتخاب منطقه بدن، وضعیت، و ویژگی های خاص بیمار اقدام به درمان نمایند. صفحه های لمسی و فرآیندهای انتخاب بصری باعث انتخاب آسان دوز مناسب می شود. برای سفارشی سازی بیشتر، پزشکان همچنین می توانند پروتکل های خود را با وارد کردن چندین جزء اصلی با استفاده از جدیدترین ویژگی نرم افزار LightForce، یعنی ویژگی پروتوکل، فرموله نمایند.

4. این نوع درمان حس خوبی به فرد می دهد:

یکی از پرسش های رایج در مورد لیزر درمانی این است که "فرد چه چیزی احساس می کند؟" بسته به لیزر، می تواند کمی حساسیت ایجاد شود و یا هیچ حساسیتی ایجاد نشود و یا می تواند یک گرمای ملایم و تسکین دهنده ایجاد کند. بسیاری از بیماران دریافت کننده لیزرتراپی با LightForce  گزارش داده اند که از این تجربه لذت برده اند، به ویژه هنگامی که از سر درمانی ماساژ با توپ تحت عنوان ماساژ لیزری، استفاده می شود.
بیماران دریافت کننده درمان با لیزرهای با قدرت بالاتر نیز اغلب کاهش سریع درد را گزارش می دهند. برای کسی که از درد مزمن رنج می برد، این اثر می تواند تا حدی سودمند باشد.

 

لیزردرمانی بافت عمیق - ایجاد حس خوب در افراد - فیزیوتراپی در منزل

 

5. سریع بودن زمان درمان:

با لیزرهای LightForce، درمان سریع، معمولا 5 تا 10 دقیقه بسته به اندازه، عمق و شدت شرایط تحت درمان می باشد. لیزرهای با قدرت بالا می توانند مقدار کمی انرژی را در یک زمان اندک تولید کنند، به طوری که دوزهای درمانی به سرعت به دست می آیند. برای افرادی که برنامه های بسته بندی شده دارند، بیماران و پزشکان به طور یکسان، درمان سریع و موثر را تجربه می نمایند.

 

لیزر تراپی چیست؟

لیزرهای جراحی به طور فزاینده ای در پزشکی رایج هستند و برش های دقیق تری نسبت به تجهیزات جراحی سنتی دارند که خطر آسیب را کاهش می دهند و به جراحی سرعت می بخشند. با این حال، این لیزرهای "گرم" زمانی که به شیوه صحیح استفاده نشوند، می توانند خطرناک باشند. از سوی دیگر لیزرهای "سرد" که در لیزر تراپی کم توان استفاده می شود، ضعیف تر از لیزر های جراحی هستند و نمی توانند پوست را ببرند یا بسوزانند.
طرفداران لیزر تراپی، این گونه استدلال می کنند که پوست، نور بسیار کمی را جذب می کند، به طوری که به لیزر اجازه می دهد به بافت های عمیق نفوذ کند. این باعث می شود که بافت آسیب دیده بدون عوارض جانبی، بهبود یابد و از آن جا که  ولتاژ بسیار کم است، خطر سوختگی وجود ندارد. درمان های لیزری برای بیمارانی که به دنبال تکنیک های جایگزین کنترل درد هستند، به طور فزاینده ای محبوب شده است.
لیزرتراپی حدودا شصت سال است که در سر تا سر جهان برای درمان موقعیت ها و مشکلات مختلف استفاده می شود، اما تا سال 2002 که سازمان غذا و داروی آمریکا آن را تایید کند، شناخته شده نبود. این تاییدیه، پس از این که یک مطالعه نشان داد که لیزر درمانی درد جدی سندروم مجرای مچ دستی را کاهش می دهد، صورت گرفت و اکنون لیزر تراپی برای درمان همه مشکلات استفاده می شود، از آسیب های مربوط به ورزش و شکستگی های استخوانی گرفته تا مشکلات مفصلی و آسیب های ماهیچه ای. از سال 2002، دیده ایم که لیزر تراپی به طور مؤثری آسیب ها و مشکلات اطرافیان و ورزشکاران حرفه ای را درمان کرده است.

نکته مهم: وقتی که لیزر تراپی با فیزیوتراپی ترکیب می شود، تبدیل به یک درمان فوق العاده موفق می شود که می تواند به سرعت بیماران را بهبود بخشد و آن ها را به فعالیت های روزانه ای که  نیاز دارند و دوست دارند، برگرداند. طب نو فیزیوتراپی در منزل را برای شما انجام می دهد.

لیزرها چگونه کار می کنند؟

سلول های ما می توانند فوتون هایی که به وسیله لیزر تراپی ساتع می شود را جذب کنند و آن ها را تبدیل به انرژی کنند. انرژی هایی که به بدن اضافه می شود به کاهش درد و بهبودی، با سرعتی که بیمار قبلا هرگز تجربه نکرده است، کمک می کند.
لیزر تراپی توسط فیزیوتراپیست ها انجام می شود و یک فرایند بدون درد است که 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. برای دستیابی به بهترین نتایج، 6 تا 12 جلسه درمانی، انتظار می رود. اگر هر سوال دیگری در زمینه لیزر تراپی دارید، ازجمله این که درمان چگونه شروع می شود، از فیزیوتراپیست خود سوال کنید. کارکنان فیزیوتراپی تخصصی، مشتاق هستند که به تمامی سوالات شما در زمینه درمان پاسخ دهند.

لیزر تراپی چه کمکی به شما می کند؟

  • با افزایش باز تولید و رشد سلول ها، زمان درمان را کاهش دهد.
  • به طور ایمن با تاثیرگذاری و افزایش فعالیت متابولیک سلول ها، درد را درمان کند.
  • با کاهش تورم ناشی از کبودی یا التهاب، درد را تسکین  دهد.
  • گردش خون به سلول های آسیب دیده را افزایش دهد.
  • تشکیل اسکار یا جای زخم ناشی از جراحی، بریدگی، سوختگی و ... را به حداقل برساند.

لیزرتراپی چیست؟

لیزر تراپی یک درمان غیرتهاجمی است که از پرتوهای قوی نور با طول موج های خاص، برای کمک به کاهش دردهای ناشی از آسیب دیدگی، استفاده می کند. لیزر مخفف کلمه " تقویت نور به وسیله انتشار تحریک ناشی از پرتوافشانی" است.

وقتی پای کاربردهای درمانی وسط می آید، لیزرها اغلب به عنوان موارد زیر معرفی می شوند:

  • لیزر سرد.
  • لیزر کم توان.
  • لیزر پر توان.

لیزر درمانی کم توان نور مادون قرمز (و نزدیک به قرمز) را به مناطق آسیب دیده یا زخم ها می تابانند تا بافت نرم را بهبودی بخشد و همچنین به تسکین درد حاد و مزمن کمک کند. هنگامی که نور با طول موج های خاص، بخش به خصوصی از بدن را هدف قرار می دهند، تغییرات فیزیولوژیکی در سلول ها اتفاق می افتد. این فرایند به عنوان فتو بیوماودولسیون شناخته شده است.
درمقایسه با لیزرهای جراحی، لیزرهای درمانی به آرامی از پوست شما عبور می کنند، بدون این که به پوست آسیبی برسانند و یا ایجاد درد و ناراحتی کنند. لیزر تراپی به عنوان یک ابزار مؤثر در بهبود موقعیت های آسیبی، توسط بسیاری از متخصصین و بیماران، مورد اهمیت قرار گرفته است.

 

یافته های جدید و آینده روش مداوا لیزر درمانی چیست

در حالی که اکثر آمریکایی ها با مفهوم فیزیوتراپی آشنا هستند، تعداد بسیار کمی از آن ها در مورد طیف گسترده ای از درمان هایی که این  روش شامل می شود، میدانند. بیماران جدید تمایل دارند با مجموعه ای از ایده های مربوط به درمان فیزیوتراپی، خود درمانی کنند و به طور کلی این ایده ها اشتباه نیستند.
آنها ممکن است با استفاده از باندهای مقاوم رنگ روشن، رکاب زدن روی دوچرخه یا حتی با استفاده از دستگاه های تحریک عضلانی الکتریکی، اقدام به درمان کنند. هر چند، بعید است که لیزردرمانی به ذهنشان خطور نکند.
اگرچه لیزرها هنوز به نظر جز تکنولوژی های آینده به نظر می رسند، فیزیوتراپیست ها عقیده دیگری دارند. در واقع، آن ها حدود 5 دهه، از لیزرها استفاده کرده اند تا به فرایند بهبود و درمان تسریع ببخشند، این نوع درمان از سال 1967 با کار پرفسور اندرا مستر، یک پزشک مجارستانی شروع شد، که از لیزرها برای درمان سرطان پوست استفاده کرد.
امروزه، لیزردرمانی یک شیوه درمان است که برای بهبود و تسریع نتایج در درمان بیماران با فیزیوتراپی در منزل یا مرکز های درمانی، استفاده می شود، در این شیوه از پرتوی قرمز یا نزدیک به مادون قرمز با محدوده های مختلف طول موج  استفاده می شود و قدرت آن بستگی به نوع لیزر استفاده شده دارد. به عنوان یک شیوه درمانی، لیزر درمانی به طور باورنکردنی انعطاف پذیر است و برای شرایط مختلف از آسیب های ورزشی گرفته تا آرتروز، به کار برده می شود.
به عبارت ساده تر، غیر ممکن است بتوانیم تمام کاربردهای لیزر درمانی را در یک مقاله شرح دهیم. برای دریافت ایده هایی از استاندارد های فعلی، مصاحبه کاملی با کیم نارتکر، مالک و سرمایه گذار دوره های فیزیوتراپی و تندرستی کامل در چستر غربی، اوهایو، انجام دادیم تا درباره چگونگی استفاده تیمش از این شیوه درمانی مطلع شویم.

کاربردهای درمانی

از آنجا که "لیزر درمانی" ممکن است برای بیماران دلهره آور باشد، توضیح دادن این روند برای بیمار احتمالا امکان وجود داشتن هر ترسی را از بین می برد. در دوره درمان فیزیوتراپی و تندرستی کامل، واحد لیزر از لیزر برای نفوذ عمیق به داخل بافت های بیمار استفاده می کند تا  فتوبیومودولیشن را تقویت کنند. در این صورت، متابولیسم سلولی افزایش می یابد که به بازسازی سلولی سرعت می بخشد، جریان خون را افزایش می دهد و سیستم ایمنی و لنفاوی را تحریک می کند.
همچنین این شیوه درمانی اغلب با درمان آسیب های ورزشی هم سر و کار دارد، تیم نارتکر با کاربردهای گسترده این شیوه درمانی در همین زمینه بسیار آشنا هستند. نارتکر گفت: " در کلینیک سرپایی ما، از لیزر سرد برای آسیب های مزمن و حاد استفاده می شود که به سرعت، به محرک های درجه 4 و 5 پاسخ نمی دهد". این بیماری های مزمن شامل التهاب تاندون کف پایی، فیبرومیالژیا، درد و آماس آرنج (در اثر ورزش یا کار زیاد)، تنگی نخاعی در ناحیه کمر، ساییدگی استخوان زانو، اسپاسم عضلانی حاد، سندروم مجرای مچ دستی و تاندونیت ها می باشد.
همانطور که انتظار می رود با چنین طیف وسیعی از کاربردها، طول درمان متفاوت است. نارتکر گفت: " طول درمان بستگی به آسیب و مزمن بودن ماهیت آن دارد. هر تشخیص دارای پروتکل مخصوص به خود است که از درمان فیزیوتراپی پیروی می کند". محدوده این درمان ها برای بیماری هایی مانند فلج بل و درد اختلال مفصل فکی گیجگاهی، 5 تا 8 جلسه ی 6 تا 10 دقیقه ای می باشد، برای کمر درد و سیاتیک و رادیکولوپاتی (بیماری که ریشه عصبی دارد)، لیزر تراپی در 8 تا 10 جلسه 22 تا 30 دقیقه ای انجام می شود.

انتخاب لیزر تراپی

مانند هر شیوه درمانی دیگری، لیزر تراپی کم توان، درمان مناسبی برای تمام بیماری ها و مشکلات نیست. نارتکر گفت: " ما   تیم های PTs و PTA داریم که به طور عمده به خروجی و نتایج هر درمان توجه می کنند. اگر در انجام سه درمان، هیچ نتیجه ای مشاهده نکردیم، معمولا درباره کیس بحث می کنیم و درمان هایی را تعیین می کنیم که بیشترین تاثیر را بر درد بیمار و عملکرد او داشته باشند."
حتی زمانی که لیزر تراپی کم توان، به عنوان یک درمان مناسب برای بیمار تعیین شود، به طور فوق العاده ای به عنوان تنها درمان در برنامه درمانی به کار برده می شود. در تکنیک نارتکر، لیزر تراپی به صورت ترکیبی با درمان های دستی یا منوآل تراپی به برای تمام بیماری ها به جز یک بیماری، به کار برده می شود: نوروپاتی. نارتکر گفت:" ما خروجی های عالی در بازتولید یا رشد مجدد عصب های آسیب دیده داریم و معمولا از لیزر سرد برای پیشرفت نتایج، بعد از این تشخیص ها استفاده می کنیم. "
متاسفانه، اکثر بیماران برای پیدا کردن بیمه ای که هزینه های لیزر تراپی را تحت پوشش قرار دهد، تحت فشار هستند، زیرا به علت شواهد ناکافی برای تاثیر پذیری آن، این درمان تجربی محسوب می شود. با این حال، با کاهش بازپرداخت ها برای بسیاری از درمان ها، نارتکر متوجه شده است که بیماران به دلیل وعده درمان نسبتا کوتاه مدت و مقرون به صرفه، به طور فزاینده ای به سمت این درمان کشیده می شوند.
او گفت: " من متوجه شده ام که بیماران ما به شدت به دنبال روش های سریع و زود بازده هستند، و چون می گوییم  لیزر درمانی  به آنها کمک می کند،  برای آن هزینه پرداخت می کنند. در اوایل به عنوان یک مالک، اغلب لیزر تراپی را تحمیل نمی کردم و بیماران زیادی را به خاطر معرفی متخصص پا به جای توصیه لیزر سرد، از دست می دادم. اما اکنون یاد گرفته ام که این درمان را به عنوان یک درمان جایگزین به بیماران با دردهای مزمن توصیه کنم، شاید آن را انتخاب کنند. هنوز هم زمانی که کسی می گوید :"بله این درمان را انتخاب می کنم."، تحت تاثیر قرار می گیرم.

آینده لیزر تراپی

باوجود اینکه بسیاری از تکنیک های فیزیوتراپی، مانند تکنیک نارتکر، مورد توجه قرار گرفته است، هنوز زمان زیادی مانده تا به  اثربخشی لیزر درمانی، کاملا دست یابیم. اکثر دستگاه ها توسط اداره غذا و داروی آمریکا، به دستگاه های طبقه 2 گروهبندی می شوند، و بین سال های 2002 تا 2009، 43 مورد از این دستگاه های 510 کیلویی برای فروش اختیار گرفت ؛ اما فقط برای تسکین موقت درد. علاوه بر این، بسیاری از این دستگاه ها فقط برای علائم مربوط به درد مچ دست بود که به دلیل سندروم مجرای مچ دستی ایجاد شده بود.
البته، فیزیوتراپیست ها تلاش می کنند تا درد را در دراز مدت تسکین دهند و با مشکلاتی فراتر از مجرای مچ دستی سرو کار داشته باشند، بنابراین، اختیارات بیشتری برای لیزر ضروری است تا به عنوان یک روش درمانی موثر و ایمن، مورد توجه همگان قرار گیرد. با این حال، این اختیارات بدون تحقیقات گسترده در مورد تاثیر پذیری این درمان، امکان پذیر نمی باشد. در واقع پیش بینی می شود که کارمزدهای در حال افزایش، موجب افزایش تقاضا برای درمان های سریعتر مانند لیزر تراپی کم توان، می شوند؛ با این حال، تا زمانی که تحقیقات بیشتری انجام نشود، بعید است این شیوه درمانی، مانند اولتراسوند و تحریک های الکتریکی، پیش پا افتاده و رایج شود.

نتیجه گیری نهایی

در حالی که بسیاری از تکنیک های فیزیوتراپی از این درمان استفاده می کنند، روش های بی شماری وجود دارد که هنوز به کار برده نمی شوند. در نگاه اول، استدلالی که در پشت این درمان وجود دارد، محکم و قابل اطمینان نیست: شواهد علمی این شیوه درمانی را در ابتدای آن حمایت می کنند و عدم بازپرداخت مالی توسط بیمه، فیزیوتراپیست ها را مجبور می کند این درمان را به بیماران ارائه دهند در حالی که می دانند پولشان به آنها برگردانده نمی شود.
نارتکر گفت:"  درمانگران و فیزیوتراپیست ها دلشان نمی خواهد خدماتشان را بفروشند." با این حال، از آنجایی که او بیماران زیادی را دیده است که لیزر تراپی کم توان را انتخاب می کنند، شروع به در نظر گرفتن دوره های کوتاه مدت درمان کرده است و به جای اینکه به درآمد بیشتر فکر کند، خدماتش را بیش از حدود وظیفه اش به بیماران ارائه می دهد.
 او گفت:" ما در حرفه ای کار می کنیم که می تواند به مردم در رهایی از دردهایشان کمک کند. من احساس می کنم موظف هستیم راهکارهایی ارائه دهیم تا به مشتریانمان در رسیدن به اهداف شخصی شان کمک کند. "

آسیب رباط صلیبی خلفی یا PCL

آسیب رباط صلیبی خلفی یا PCL از منظر فیزیوتراپی

رباط صلیبی خلفی (PCL) یکی از رباط های ثبات دهنده ی مهم مفصل زانو، استخوان ران را به استخوان درشت نی متصل نموده، و استخوان درشت نی را از برگشت به عقب بر روی استخوان ران حفظ می کند. جراحات به PCL با تأثیر شدید بر روی زانو در یک موقعیت خم شده، مانند زمان نشستن یک فرد در یک خودرو در جریان تصادف که در آن زانو به داشبورد برخورد می کند، و یا زمانی که یک ورزشکار بر روی زانوی خم شده می افتد، رخ می دهند.

آشنایی با آناتومی

زانو از سه استخوان ران (femur)، درشت نی (tibia)، و کشکک (patella) ساخته شده است. آنها توسط رباط هایی قوی، رباط های جانبی و میانی، که از حرکت جانبی زانو ممانعت به عمل می آورند، و رباط های صلیبی قدامی و خلفی، که استخوان درشت نی را از کشیده شدن بیش از حد به جلو و عقب روی استخوان ران حفظ می کنند، با یکدیگر نگه داشته شده اند. رباط های صلیبی به صورت متقاطع به شکل صلیب روی یکدیگر قرار می‌گیرند و به دلیل قرار گرفتن شان روی درشت نی نامگذاری شده اند. PCL از رباط صلیبی قدامی سخت تر است و از این رو، غالباً بسیار کمتر آسیب می بیند. PCL متشکل از دو بخش است که متصل گشته، ساختاری را، به اندازه ضخامت تقریبی انگشت کوچک فرد، ایجاد می کنند. در اغلب موارد، آسیب PCL با آسیب ها به دیگر ساختار های مفصل زانو همراه است.

 

آسیب رباط صلیبی خلفی یا PCL - آناتومی - فیزیوتراپی در  منزل طب نو

 

انواع آسیب و علل

آسیب های PCL ممکن است کشیدگی ها یا پارگی ها باشند. کشیدگی ها بر اساس شدت به سه دسته درجه بندی می شوند.

PCL آسیب ناشی از تأثیر یا نیرو های انقباض است، نظیر:

  • برخورد های مستقیم با جلوی مفصل زانو.
  • حرکات چرخشی.
  • افزایش فشار بر زانو.
  • یک گام اشتباه که به هر یک از موارد بالا منجر می شود.

علائم این بیماری

علائم PCL عبارتند از:

  1. درد همراه با تورم است که تقریباً یک مرتبه پس از آسیب شروع می شود - اغلب درد به اندازه کافی برای فرار از ارزیابی، خفیف است، اما در پشت زانو احساس می شود و به هنگام زانو زدن، و در جلوی زانو در زمان دویدن یا هنگامی که از سرعت دویدن کاسته می شود، بدتر می شود.
  2. تورم و سفتی زانو.
  3. آغاز لنگیدن با احساس راه رفتن (giving way) یا بدون آن.
  4. دشواری در راه رفتن.

آسیب PCL اغلب با توسعه اوستئوآرتریت در حدود 12 تا 15 سال بعد دنبال می شود.

تشخیص و درمان

تشخیص PCL بر مبنای تاریخچه به علاوه علائم و نشانه های آسیب ایجاد می شود. زانو در چنین مواردی اغلب به هنگام خم شدن دچار سستی شده و یا ممکن است بیش از حد به عقب سُر بخورد. چنانچه تشخیص در هنگام معاینه، واضح نباشد، یا اگر از زمان آسیب بیشتر از سه ماه می گذرد، تست های تصویربرداری نظیر اشعه ایکس یا MRI مورد نیاز است. اشعه ایکس همچنین شکستگی های انفجاری را تأیید خواهد نمود، در حالی که اسکن MRI برای ارزیابی آسیب بافت نرم ترجیح داده می شود.
درمان چنین آسیب هایی به صورت جراحی یا غیر جراحی است. درمان غیر جراحی فقط برای آسیب های اخیر ترجیح داده می شود و شامل رویکرد R.I.C.E.  است. (استراحت، کمپرس یخ، بهم فشردگی، به معنای بستن ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از تورم با باند کشی، و ارتفاع، به معنای بالا نگه داشتن ناحیه آسیب دیده برای کاهش تورم). ممکن است برای ثابت شدن مفصل مادامی که رباط در حال بهبود است، زانو بند استفاده شود و عصا به برداشتن وزن بدن از روی پا کمک خواهد کرد. هنگامی که از التهاب مفصل کاسته می شود، فیزیوتراپی، با تمرینات برای تقویت عضلات اطراف مفصل زانو تجویز خواهد شد، که مانع از دررفتگی ها شده، عضلات اصلی را تقویت می کند، و روش های صحیح چرخیدن و توقف از دویدن، آموزش داده می شود.
جراحی برای آسیب ها در بخش های متعددی از مفصل زانو، به طور همزمان توصیه می شود، و شامل بازسازی رباط با یک پیوند بافت از یک تاندون خاص یا از یک جسد است. پیش از آنکه رباط جدید به طور کامل در طول پیوند رشد کند تا قدرت رباط را به حالت اول باز گرداند، ممکن است چند ماه استراحت لازم باشد. جراحی آرتروسکوپی به دلیل ماهیت نسبتاً کم تهاجمی، دوره های بستری کوتاه تر و بهبود سریع تر، ترجیح داده می شود. درمان جراحی در بیماران فعال تر نتیجه بهتری را می دهد. فیزیوتراپی در منزل می تواند بخش مهمی از توانبخشی پس از آسیب PCL باشد، زیرا به بیمار کمک می کند تا کامل ترین محدوده ممکن از حرکت و توانایی را به زانو بازگرداند. فیزیوتراپی معمولاً هنگامی شروع می شود که تورم و درد کاهش یابد، یا آن که حدود 1 تا 4 هفته بعد از عمل جراحی آغاز می گردد و ممکن است چند ماه به طول بیانجامد تا اثر مطلوب کاملی بر جای بگذارد.

پیشگیری از آسیب های ناشی از این بیماری

پیشگیری از آسیب های PCL شامل موارد زیر است:

  • گرم شدن مناسب قبل از هر فعالیت بدنی مبرم.
  • تقویت عضلات پا.
  • افزایش تدریجی شدت ورزش.
  • استفاده از کفش های حمایتی و راحت در حال انجام فعالیت بدنی.

 

درد فانتوم

درد فانتوم چگونه است؟

درد فانتوم (phantom pain) را می توان شبیه به احساس تیر خوردن، چاقو خوردن و یا سوختن توضیح داد که توسط افرادی تجربه شده است که دست یا پای آنها قطع شده است. حتی پس از حذف عضو، فرد همچنان عضو از دست رفته را احساس می کند و تمایل دارد حضور آن را حس کند.
اگرچه عضو فانتوم (اندام خیالی) فقط یک ادراک است، دردِ تجربه شده واقعی می باشد و معمولاً با سایر مسائل مربوط به سلامت مانند بی خوابی، اضطراب، افسردگی و کاهش کلی کیفیت زندگی بیمار همراه است.

علل درد فانتوم چیست؟

در ابتدا تصور می شد که سلول های عصبی مرتبط با اندام قطع شده به دنبال قطع عضو تخریب می شوند. اعتقاد بر این بود که احساس درد فانتوم در محل قطع عضو ناشی از تحریک انتها های عصبیِ حاضر در مجاورت قطع شدگی است.
اگرچه، پیشرفت ها در تکنیک های تصویربرداری و توسعه ی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی گسیل پوزیترون درک بیشتر این پدیده را قادر ساخته است. با استفاده از این تکنیک ها، دانشمندان می توانند افزایش در فعالیت قشر مغز، هنگامی که بیمار درد فانتوم را تجربه می کنند، نمایان سازند.
زمانی که بیماران تَهِ عضو از دست رفته را حرکت می دهند، نورون ها در مغز تحریک می گردند. دانشمندان زمانی که مشاهده نمودند تحریک با حرکت بخش هایی از بدن که در مجاورت عضو از دست رفته قرار دارد، نیز ممکن است، شگفت زده شدند.
با آنکه علت دقیق درد فانتوم هنوز روشن نشده است، دانشمندان دریافتند که سلول های عصبی در مغز، پس از قطع عضو، خود را بازسازی می کنند، به نحوی که با تغییرات در بدن سازگار گردند.
اغلب، مغز همچنان به دریافت سیگنال هایی از انتها های عصب، که در ابتدا سیگنال ها به عضو قطع شده و از عضو قطع شده را حمل می کردند، ادامه می دهد. این عمل یک مغایرت سیگنال در مغز پدید می آورد که بازسازی های عظیم اطلاعات حسی را باعث می شود.

حس درد فانتوم شبیه چیست؟

درد فانتوم معمولاً به عنوان یک درد شدید (وحشتناک) نشأت گرفته از بخش تحتحانی تَهِ عضو از دست رفته تجربه می شود.
بعضی از اوقات، این درد می تواند به سان یک شوک الکتریکی یا احساس سوزش حس شود. برخی از افراد احساس بی حسی یا گِزگِز را در عضو فانتوم حس می کنند.
در بیماران مختلف، درد می تواند به آرامی شروع شده و در شدت فرق داشته باشد. چنین دردی می تواند برای چند دقیقه تا چند ساعت و در موارد وخیم تا چند روز دوام بیاورد. درد ته (تَهِ بُرش) به درد فانتوم شباهت دارد، اما عمدتاً در ته برش حس می شود. درد فانتوم، با اثرات روانی سنگین، که منجر به بی خوابی، اضطراب و افسردگی می انجامد، می تواند ویرانگر باشد.

 

phantom pain - درد فانتوم - فیزیوتراپی در منزل - طب نو

 

درمان درد فانتوم

روش های درمان برای درد فانتوم عبارتند از استفاده از دارو های مسکن نظیر مخدر ها، آسپرین و استامینوفن؛ دارو های ضد افسردگی نظیر بوپروپیون و ايمي پرامين؛ آرام بخش-خواب آور نظیر بنزودیازپین ها؛ و دارو های ضد تشنج نظیر گاباپنتین. این قرص ها معمولاً عوارض جانبی نامطلوبی دارند.
پی برده شده است که تکنیک های مقابله زیر در برخی موارد مفید هستند:

  • مشاوره روانشناسی.
  • مراقبه (Meditation).
  • فیزیوتراپی در منزل.
  • هیپنوتیزم (Hypnosis).
  • بازخورد زیستی (بیوفیدبک) (Biofeedback).
  • آرامش عضلانی (Muscle relaxation).

استفاده از درمان های غیر تهاجمی نظیر شوک تراپی، طب سوزنی و تحریک عصبی الکتریکی پوستی معمول است. در صورت عدم کار درمان های غیر تهاجمی، تحریک نخاع، سیستم های تحویل اینتراتیکال دارو و تحریک مغزی عمیق برای تسکین درد فانتوم مورد استفاده قرار می گیرند.
به تازگی، محصولی به نام فارابلوك (Farabloc) برای تسکین درد متناوب عضو فانتوم توسعه پیدا کرده است. براساس یک مطالعه ی منتشر شده در مجله توانبخشی کانادایی (Canadian Journal of Rehabilitation)، فارابلوك دارای تعدادی از رشته های فولادی فوق العاده نازک است که به صورت پارچه کتان در یک الگوی خاص بافته شده اند. این محصول می تواند به یک آستین، لباس، دستکش یا جوراب دوخته شود که پس از آن می تواند بر روی تهِ برش پوشانده شود.
هنگامی که یک بیمار فارابلوك را بر روی  تهِ برش می کِشد، فارابلوك انتها های عصبی را پوشش می دهد و آنها را از میدان های مغناطیسی و الکتریکی خارجی، که به گفته سازنده فارابلوك، علل درد فانتوم هستند، مصون می دارد.
گفته می شود که این میدان ها باعث تحریک انتها های عصبی می شوند و این تحریک به عنوان درد توسط مغز درک می شود. از 34 بیمار مطالعه شده، 21 مورد از آنها گزارش دادند که در زمان استفاده از فارابلوك، در مقایسه با سایر شیوه های درمان، بیشترین تسکین درد را تجربه کرده اند. پی برده شده است که فارابلوك برای استفاده در درمان درد فانتوم نسبتاً ارزان و امن است، گرچه اهميت باليني اين يافته ممکن است قابل بحث باشد.

 

صفحه4 از17
طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت