مرکز خدمات پزشکی طب نو

فیزیوتراپی در منزل 

نرمی غضروف کشکک و نکات فیزیوتراپی


نرمی غضروف کشکک یا سندرم دردناک مفصل پتلوفمورال و یا کندرومالاسی کشکک یکی از رایج ترین اختلالات در ناحیه اسکلتی – عضلانی زانو است که بیشتر در افراد جوان رخ می دهد که غضروف زیر کشکک آسیب می بیند. علت مبتلا شدن به این بیماری تا به امروز به وضوح مشخص نشده است. تعداد زیادی از بیماران مربوط به زانو به این مشکل موجه می شوند. در این مقاله قصد داریم تعریف صحیحی از این بیماری ارائه داده و راکارهای درمانی آن از جمله فیزیوتراپی در منزل یا در محل کلینیک و همچنین دارودرمانی و جراحی کشکک صحبت کنیم.

اما چند دلیلی وجود دارد که سبب بروز این بیماری می شود که شامل موارد زیر هستند:

  • • ساختار بافت نرم.
  • عدم تعادل ماهیچه ای به خصوص عضله چهار سر
  • • عیب های ساختاری در مکانیک و حرکت اجزای زانو

 

نرمی غضروف کشکک چیست؟


کشکک از یک طرف به استخوان ساق پا یا تیبیا متصل شده و از طرفی به عضله ی چهار سر ران متصل است. نقش این استخوان انتقال نیروی عضله چهار سر به ساق پا و صاف کردن زانو از طریق بالا آوردن ساق پا است. در این موقعیت کشکک همانند یک قرقره عمل کرده و جهت نیرو را تغییر می دهد. طبیعی است که این قرقره به یک تکیه گاه نیاز دارد و آن تکیه گاه قسمت انتهایی استخوان ران یا فمور است. با اعمال نیرو از طرف عضله ی چهار سر، کشکک با تکیه به استخوان ران از طرق سطح زیرین خود جهت نیرو را تغییر می دهد اما سطح زیرین آن متحمل فشار و اصطکاک می شود. برای کاهش این اصطکاک و ساییدگی، سطح زیرین کشکک پوشیده از غضروف است. گاها به نا به دلایلی این غضروف بیش از حد ساییده شده و موجب درد می شود که به این بیماری کندرومالاسی کشکک یا نرمی غضروف کشکک می گویند. تصویر زیر این نیروها مخرب را از نگاه فیزیوتراپی نشان می دهد.

نیروهای روی کشکک

 

علائم نرمی غضروف کشکک


درد مهم ترین علامت این بیماری است که بصورت کمی و کیفی به شرح زیر است:

 

  • یکی از اولین علامت هایی که برای این بیماری وجود دارد این می باشد که شخص حین بالا و پایین رفتن از پله ها احساس درد می کند.

 

  • حین نشستن بر روی زمین و زمانی که زانو ها خمیده است درد تشدید می شود.

 

  • استفده از دستشویی ایرانی بسیار دردناک و تشدید کننده است.

 

  • فرد قفل شدگی زانو را برای یک مدت زمان کوتاهی تجربه می کند و سپس از این حالت خارج خواهد شد.

 

  • علامت بعدی که برای آن وجود دارد این است که تورم در ناحیه زانو به وجود می آید.

 

  • ممکن است در کنار تورم قرمز شدن اطراف کشکک نیز دسده شود.

 

  • حین بلند شدن از از خواب حس چبندگی کشکک به بافت زیر و درد احساس می شود.

 

  • درد با اعمال گرما تخفیف می یابد.

 

 

تشخیص نرمی غضروف کشکک

در ابتدا پزشک از سابقه سلامت و بیماری شما سوالاتی را می پرسد. شروع درد و میزان شدت آن را از شما جویا می شود و سپس به معاینه شما می پردازد. انجام یک رادیوگرافی ساده به راحتی می تواند در تشخیص این بیماری کمک کننده باشد. در بعضی مواقع پیش می آید که MRI و آرتروسکوپسی نیز طبق نظر پزشک انجام می شود.

او برای معاینه شما موارد زیر را بررسی می کند:

  • شرح حال دقیق از شما شامل کیفیت درد، محل درد، فعالیت های تشدید کندده درد و غیره می گیرد.

 

  • وضعیت قرار گیری کشکک را مورد بررسی قرار می دهد.

 

  • به حساسیت های شما در هنگام لمس زانو توجه می کند.

 

  • دامنه ی حرکتی زانو و مفصل ران شما را تست و بررسی می کند.

 

  • از شما می خواهد که راه بروید تا طریقه قدم برداشتن شما را به خوبی مشاهده کند.

 

  • برای شما فیزیوتراپی و داروهای کاهنده التهاب تجویز می کند.

 

درمان نرمی غضروف کشکک


درمان این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد که ما در این قسمت به آنها می پردازیم:

 

  • فیزیوتراپی : شامل تعدای تکنیک ها برای اصلاح وضعیت زانو کشکک نسبت به همدیگر، کاهش التهاب، افزایش قدرت عضلات، رفع کوتاهی های رباط ها و عضلات دخیل و تمرینات فیزیوتراپی و آموزش های لازم جهت پیشگیری و درمان است. مشورت با فیزیوتراپیست برای شما بسیار کمک کننده خواهد بود تا این درد را کنترل و از تشدید آن جلوگیری کید. این اموزش شامل نحوه انجام صحیح ورزش و کارهای روزانه و مسائل شغلی است. توصیه می کنیم تمرینات فیزیوتراپی نرمی غضروف کشکک را مطالعه کنید.

 

  • دارودرمانی: استفاده از داروهای ضد درد ضد التهای برای کاهش درد و تورم و التهاب بسیار کمک کننده خواهد بود. این دارو ها از مزمن شدن این درد و بیماری جلوگیری کرده و از به هم خوردن روال عادی زندگی شما و انجام تمرینات فیزیوتراپی جلوگیری می کند. مصرف دارو باید زیر نظر پزشک و به مدت محدود انجام شود.
  • تغذیه : شامل استفاده از مکمل ها و غذاهای می شود که برای حفظ سلامتی غضروف ها بسیار موثر بوده و توان سیستم ترمیمی بدن را بالا می برد. مصرف غذاهای ضد التهابی و کمک کننده کنترل درد بسیار مهم است. همچنین مشاور تغذیه به شما کمک می کند تا تغذیه مناسب جهت تقویت توان عضلانی برای حفاظت از مفصل داشته باشید.
  • کاهش وزن: به ازای یک کیلوگرم کاهش وزن، حدود سه الی چهار کیلوگرم نیروی اضافی از روی زانو برداشته می شود. از مشاور تغذیه خود بخواهید تا این مهم را در صورت لزوم مد نظر قرار دهد. شما در کنار تغذیه مناسب به ورزش هوازی جهت کاهش وزن نیاز دارید اما چگونگی انجام ورزش و نوع ورزش های لازم برای کاهش وزن را از مشاور فیزیوتراپی خود بخواهید. فیزیوتراپیست ها متخصص ورزش صحیح و هدفمند با کمترین عوارض جانبی هستند.
  • جراحی : به عنوان آخرین درمان، اگر به مراحل شدید بیماری نرمی کشکک غضروف رسیده باشید و درد و مشکلاتتان به روش های غیر جراحی درمان نشود جراحی لازم خواهد شد. در این جراحی سطح زیرین کشکک تراشیده شده و یک سطح فلزی صیقلی از جنس آلیاژ پلی اتیلن قرار داده می شود. بعد از جراحی نیز شما به فیزیوتراپی جهت بازتوانی و به دست آوردن عملکرد صحیح زانو نیاز خواهید داشت. دیگر مزیت فیزیوتراپی بعد از عمل کاهش عوارش جراحی مثل درد و تورم و سفتی و خشکی مفصل است. بعد از عمل جراحی، ابتدا فیزیوتراپی در منزل و سپس در کلینیک قابل انجام است.

برای رهایی از درد چنین بیماری هایی مرکز پزشکی طب نو استفاده از خدمات فیزیوتراپی در منزل را به شما پیشنهاد می دهد تا بتوانید هر چه سریع تر به روال عادی زندگی خود باز گردید و کار های روزانه خود را مانند قبل به راحتی انجام دهید.

فیزیوتراپی نرمی غضروف کشکک زانو

فیزیوتراپی نرمی غضروف کشکک

این بیماری که به آن سندروم پتلوفمورال یا کندرومالاسی کشکک نیزی گفته می شود موجب دردی است که در ناحیه جلوی زانو و اطراف کشکک زانو (patella) حس می شود. بعضی اوقات با نام ( زانوی دونده ) شناخته می شود. معمولا در کسانی شایع است که در ورزش هایی که دویدن و پریدن در آن‌ها بیش تر است، شرکت دارند. این درد زانو معمولا وقتی که می دوید یا از پله ها بالا و پایین می روید و یا مدتی طولانی می نشینید و یا قوز می کنید، افزایش می یابد. درمان های ساده مثل یخ گذاشتن و یا استراحت دادن گاهی کمک می کند، اما برخی اوقات فیزیوتراپی در منزل و یا انجام آن در خارج از منزل یعنی در مطب های پزشکی و حرکت درمانی برای کم کردن درد پاتلوفمورال نیاز است.

 

سندروم درد پاتلوفمورال - طب نو - فیزیوتراپی در منزل

 

نشانه‌ها و زمان مراجعه به دکتر

سندروم درد پاتلوفمورال معمولا منجر به دردی شدید و ملال آور در ناحیه جلوی زانویتان می شود. این درد ممکن است وقتی که از پله ها بالا و پایین می روید، زانو می زنید و یا قوز می کنید و یا با زانوی خم شده به مدت طولانی می نشینید، بد تر شود.
زمانی که درد زانو در مدت کوتاه چند روزه بهبود نیافت، باید به پزشک مراجعه کنید.

علت نرمی غضروف کشکک

پزشکان در مورد علل این سندروم مطمئن نیستند. اما این سندروم به این عوامل می تواند وابسته باشد:

  1. کار کشیدن بیش از حد:ورزش‌های پرشی و دویدن، فشار های مکرر به مفصل زانو وارد می کند که ممکن است باعث آسیب ناحیه زیرین کشکک زانو شود.
  2. ضعف و عدم تعادل عضلات: درد پاتلوفمورال زمانی که عضلات اطراف ران و زانویتان نمی تواند کشکک زانو را به خوبی صاف و در یک ردیف قرار دهند ایجاد می شود. حرکات رو به داخل زانو در هنگام حرکت ورزشی اسکات یکی از دلایل این سندروم می باشد.
  3. ناهنجاری های مادرزادی: زمانی که فرد راستای طبیعی در استخوان های ران و ساق پا نداشته باشد ممکن است مکانیک زانو به هم ریخته و در نتیجه روند فرسایشی غضروف زیر کشکک به شدت تشدید یابد. همانند زانوی ضربدری و پرانتزی.
    زانو پرانتزی - زانو ضربدری - پاتلوفمورال - ناهنجاری های مادرزادی
  4. آسیب و جراحت: ضربه به کشکک زانو مثل دررفتگی و یا شکستگی هم با سندروم مرتبط است.
  5. جراحی: جراحی زانو به ویژه جراحی ترمیمی رباط صلیبی قدامی با استفاده از پیوند تاندون پاتلا خودتان خطر ابتلا به سندروم درد پاتلوفمورال را افزایش می دهد.

عوامل خطرناک این بیماری

عواملی که ضریب خطر را برای شما افزایش می دهد:

  • سن: این سندروم معمولا در جوانان و نوجوانان دیده می شود.
  • جنسیت: زنان دو برابر بیش از مردان در معرض ابتلا به این سندروم قرار دارند و این ممکن است به دلیل پهن بودن لگن در بانوان باشد که زاویه بین استخوان ها و مفصل زانو را افزایش می دهد.
  • ورزش های به خصوص: شرکت در ورزش های پرشی و دویدن، فشار مضاعفی را روی زانو ها وارد می آورد مخصوصا در زمانی که سطح تمرینات بالا می رود.

پیش‌گیری از درد پاتلوفمورال

گاهی اوقات زانو درد ناگهان بروز می کند، اما کار های مشخصی ممکن است به پیش‌گیری از درد کمک کند.

  • حفظ قدرت: عضلات چهار سر ران و دور کننده  ران قوی به تعادل زانو در طول فعالیت ها کمک می کند. اما از قوز کردن زیاد در طول فعالیت های بدن‌سازی خود اجتناب کنید.
  • پیش‌بینی و تنظیم تکنیک‌ها: از پزشک و یا فیزیوتراپیست خود بخواهید که ورزش های قدرتی و انعطافی را به شما آموزش دهد تا تکنیک های خود را برای چرخیدن، دویدن و پریدن بهبود دهید تا به کشکک زانو کمک کنید در جای خود به درستی حرکت کند. از همه مهم‌تر انجام ورزش های برای تقویت عضلات ران است که از فرو رفتن زانو رو به داخل هنگام اسکات یا پریدن از جایی و یا قدم برداشتن، جلوگیری می کند.
  • کم کردن وزن: اگر اضافه وزن دارید با کاهش آن به کم شدن فشار روی زانو کمک می کنید.
  • گرم کردن: قبل از دویدن و یا ورزش های دیگر، حدود 5 دقیقه با حرکاتی سبک بدن را گرم کنید. 
  • تمرینات کششی: با ورزش های کششی آرام انعطاف بدن را افزایش دهید.
  • کم کردن تدریجی شدت فعالیت‌ها: از تغییرات ناگهانی در شدت فعالیت هایتان بپرهیزید.
  • کفش‌های ورزشی مناسب: از این‌که کفشتان کاملا اندازه پایتان باشد و هرگونه ضربه حرکتی را جذب کند، اطمینان حاصل کنید. اگر کف پایتان صاف است از کفی استفاده کنید.

 

فیزیوتراپی در بیماران آلزایمر

فیزیوتراپی در بیماران آلزایمر

ماهیت آلزایمر

آلزایمر یک بیماری پیشرونده ی ادیوپاتیک (ناشناخته و بدون دلیل) است که عوامل مختلفی بر ایجاد و روند پیشرفت آن تاثرگذار است. در این حالت سلول های مغزی دچار آسیب شده و حتی اندازه ی فیزیکی و فعالیت های مغز از جمله توانایی های شناختی آن مثل حافظه و شناخت افراد ، تکلم ، تفکر، و حتی حرکات جسمانی کاهش می یابد. حدود 10 درصد از مردم بالای 65 سال مبتلا به این بیماری بوده و حدود 200 هزار نفر زیر 65 سال نیز با این بیماری شناسایی شده اند. فیزیوتراپی در منزل به خانواده ها کمک می کنن تا روند سیر بیماری کند شده و از عوارض ناشی از آن کاهش یابد. بیماری آلزایمر پنجمین دلیل مرگ و میر افراد بالای 65 سال در آمریکاس. احتمال ابتلای انسان به آلزایمر با افزایش سن بیشتر شده و در افراد زیر 60 سال بسیار نادر است. بیشتر افراد مبتلا شده به آن بدون سابقه خانوادگی و فامیلی هستند. یکی از علایم آلزایمر گیجی و منگی دائمی و بدتر شدن آن با گذشت زمان است.

علایم و نشانه های آلزایمر

  • تغییرات حافظه که منجر به اختلال در زندگی روزانه شود
  • سختی در اتخاذ تصمیم بخصوص در برنامه ریزی و حل مشکلات
  • سختی در انجام وظایف داخل خانواده
  • عدم آگاهی نسبت به زمان و مکان
  • اختلال درک اشکال و شکل فیزیکی اشیا و محیط
  • اشکال در انتخاب کلمات صحیح حین تکلم یا نوشتن
  • • عدم توانایی در راه رفتن به دنبال یک فرد یا در یک مسیر مشخص
  • باز ماندن از کار یا فعالیت های اجتماعی
  • تغییرات خلقی و شخصیتی

افرادی که دچار بیماری آلزایمر هستند ممکن است در یک مکان مشابه گم شده و در مراحل بعدی بیماری فرد بدون استراحت فعال بوده و عجیب خواهد شد. این افراد ممکن است از افراد موجود در محیط خود حواس پرت شده و چیزاهایی که در محیط وجود ندارد مثل دریا و کوه و... ببینند. ممکن است فرد بیمار خیال کند افرادی در حال صحبت با او و یا در حال تلاش برای آسیب رساندن به او هستند.
در طول این اختلالت شناختی ، ممکن است اختلال در انجام وظایف ساده ، در مراحل بعدی رخ دهد. در نهایت این بیماران جهت تغذیه ، تنفس، دفع و لباس پوشیدن و استحمام نیاز به کمک پیدا می کنند. فردی که دچارآلزایمر می شود معمولا تا وقتی که وارد مراحل شدید بیماری نشده قادر به راه رفتن است. ممکن است در مراحل نهایی فرد قدرت و تعادل خود را داده و احتما ل افتادن داشته باشد.
تشخیص آلزایمر دلیل دقیق آلزایمر مشخص نیست ولی عوامل زیادی تشخیص آن را دشوار می کند. این بیماری هیچ تست یا آزمون اخصاصی تشخیصی ندارد. ممکن است کادر درمانی که وظیفه ی مدیریت افراد سالمند را دارند ممکن است متوجه علائم اولیه در افراد بیمار شوند. تشخیص قطعی آن زمان بر و دشوار بوده و معمولا چندین هفته به طول می انجامد.
محققان در حال تلاش برای یافتن روش تشخیص آلزایمر از طریق تصویربرداری مغز مانند MRI ، PET scan ، CT scan و فراصوت هستند. به کمک این روش ها ممکن است به ساختمار یا نقش های غیرعادی مغز پی برد. سایر آزمون های عملکردی مغز ممکن است به تشخیص آلزایمر کمک کند.
فیزیوتراپیست ها با توجه به این که با افراد سالمند روابط زیادی دارند ممکن است به علائم و نشانه های اولیه آلزایمر پی ببرند. در صورتی که آنها به این بیماری شک کنند بیمار خود را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد.

فیزیوتراپی چگونه به بیمار آلزایمر کمک می کند؟

فیزیوتراپیست ها در سطح وسیعی با افراد سالمند در ارتباط هستند. تحقیقات نشان داده است :

  • • فعالیت فیزیکی باعث بهبود عملکرد مغز و حفظه می شود.
  • • تمرین منظم شروع علایم بیماری آلزایمر را به تاخیر می اندازد.
  • • تمرین منظم  باعث افزایش توانایی فرد در انجام کارهای روزانه بصورت ایمن از طریق افزایش قدرت جسمی، تعادل و توانایی راه رفتن می شود.

 

فیزیوتراپیست ها متخصصین حرکتی هستند که می توانند در زمینه ی بیماریهای مختلف از جمله آلزایمر به طراحی تمرینات هدفمند اقدام کرده و در زمینه پیشگیری و کاهش سرعت بیماری نقش کلیدی دارند.

در مراحل اولیه بیماری فیزیوتراپیست به بیمار کمک می کند تا فرد تحرک خود را حفظ کرده و به فعالیت های خود در منزل و جامعه بپردازند.
در مراحل بعدی آلزایمر، فیزیوتراپیست کمک می کند تا بیمار کارهای روزانه خود را در حد امکان مستقلا انجام داده و از بار مسئولیت خانواده و پرستار می کاهد. در این مرحله فیزیوتراپیست، به خانواده و پرستار بیمار در رابطه با ایجاد محیط ایمن و چگونگی پرداختن به علائق بیمار آموزش می دهد. ایمن سازی منزل از طریق ارزیابی شرایط خانه طی فیزیوتراپی در منزل انجام شده و باعث افزایش ایمنی ، کیفیت زندگی و به حداقل رسیدن محدودیت های بیمار می شود.
همچنین فیزیوتراپیست ها دانش و مهارت کافی جهت آموزش متد ها و تکنیک ها و روشها ی درمان بیمان دارند که شامل موارد زیر است:

 

  • • نکات دیداری و شنیداری و لمس . فیزیوتراپیست بصورت بصری به بیمار نشان می دهد که دستان خود را برای گرفتن نرده یا واکر به سمت بالا بیاورد تا بایستد. نکات شنیداری شامل دستورات کوتاه ، ساده و شفاف گفتاری است تا بیمار متوجه منظور فرد مقابل شود. نکات لمسی مثل گرفتن دست یا کشیدن بیمار برای بلند شدن یا جابجایی بیمار.
  • • آینه سازی. فیزیوتراپیست برای اینکه بیمار دست راست خود را بلند کند، حین ایستادن در روبروی بیمار دست چپ خود را بلند می کند.
  • • تفکیک یک عملکرد به جزای آن. در این حالت درمانگر پروسه جابجایی و انتقال به ویلچر را از حالت خوابیده به روی تخت یه چندین مرحله تقسیم می کند ؛ از جمله نشستن روی تخت ، نشستن لبه تخت، ایستادن و جابجایی با وسایل کمکی به سمت ویلچر
  • • هدایت دستی. فیزیوتراپیست دست بیمار را گرفته و یا از طریق گرفتن و لمس قسمت هایی از بدن بیمار در حین راه رفتن جهت دهی های لازم را اعمال می کند.
  • • آموزش تمرینات عصبی عضلانی. فیزیوتراپیست به بیمار آموزش های خاص را برای واکنش های سریع و لازم در حین راه رفتن را به بیمار می دهد تا فرد در برابر بی ثباتی های حرکتی محیط آماده باشد.
  • • انجام حرکات غیرفعال. در مراحل بعد تر بیماری که فرد تحرک لازم و تمایل خاصی برای برقراری ارتباط با محیط ندارد مفاصل بیمار دچار سفتی و عضلات دچار کوتاه ی مش شوند. مثل خشکی گردن به علت عدم توجه فرد به چپ و راست و بالا و پایین. در این مرحله، درمانگر بصورت دستی حرکات لارم را برای مفاصل مهم و کم تحرک باید انجام دهد.

فیزیوتراپیست واجد شرایط

  • • فیزیوتراپیستی که تجربه کافی در زمینه درمان بیماران سالمند و مشکلات ناشی از کم تحرکی داشته و با بیماران دارای دمانس و سالمند ارتباط منظمی داشته باشد.
  • • فیزیوتراپیست دارای کارت و شماره نظام پزشکی. هر کادر درمان دانشگاه رفته یک کارت شناسایی نظام پزشکی دارد که شامل اطلاعات شخصی فرد ، شماره نظام پزشکی و رشته ی تحصیلی است. شما می توانید از طریق تماس با سازمان نظام پزشکی و دادن شماره نظام پزشکی از صلاحیت درمانگر خود اطمینان حاصل نمائید.


تمرینات فیزیوتراپی در آسیب رباط صلیبی قدامی acl

رباط ها (ligaments) رشته های طناب مانند سفت و تقریبا غیرکشسان هساتن که در محا مفصل و اتصال دو استخوان قرار داشته و با نگهداری استخوان ها در کنار یکدیگر ثبات مفصل را تامین کرده و از حرکات بیش از حد و یا نادرست پیشگیری می کنند. رباط های صلیبی قدامی و خلفی در محل زانو قرار گرفته و هر کدام در یک جهت قدامی یا خلفی ثبات زانو را فراهم کرده و از جابجایی قدامی خلفی استخوان ساق پا نسبت به استخوان ران ( فمور ) جلوگیری می کنند.


چرا رباط ها پاره می شوند؟


حدود 88 درصد از علت پارگی های رباط حرکات شدید ورزشی است ، به طوری که در آن به علت جهت گیری نامناسب و شدت بالای فشار، رباط متحمل کشش نامتعارف می شود. عوامل دیگیری همانند تصادف و افتادن از ارتفاع نیز می تواند منجر به پارگی رابط شود. از دیگر عوامل این آسیب می توان به نرمی و انعطاف بافتی بیش از حد و ضعف عضلانی اشاره کرد. بعضی از افراد طبیعت نرمی در بافت های خود داشته ( هایپرموبایل) ، اصطلاحا شل هستند. این افراد به سادگی دچار پارگی رباط می شوند. ضعف عضلانی و یا عدم آمادگی عضلانی نیز یک عامل تسهیل کننده پارگی رباط است. عضلات اطراف هر مفصل بصورت فعال در حفظ ثبات مفصل در کنار رباط ها ایفای نقش می کنند که اختلال در عملکرد صحیح و به موقع آنها می تواند بار فشار رباط ها را افزایش دهد.


پارگی رباط صلیبی چیست؟


ساختار رباط ها به گونه است که به صورت سفت و تیر کشده شده در داخل مفصل قرار گرفته و اجاره حرکات اضافی را به حداقل ممکن می رساند. وقتی صحبت از پارگی رباط صلیبی می شود، در واقع از دست رفتن حالت تیر کشده ی رباط مد نظر است(شل شدن رشته ها). بسیار نار است که پارگی بصورت واقعی و کامل اتفاق افتد. وقتی آسیب رباط صلیبی قدامی(ACL) اتفاق می افتد بسته به شدت آن می تواند درجه ای بین یک تا سه داشته باشد. در پارگی درجه یک و دو مقدار رشته هایی که از آن پاره (شل) شده ان خفیف تا متوسط بوده و فرد اکثرا در حالت فعالیت ورزشی یا فعالیت کاری بیش از حد احساس درد می کند. پارگی درجه سه رباط صلیبی آسیب شدید بوده و فرد بصورت مرتب دچار خالی شدن زانو می شود.


تمرینات رباط صلیبی قدامی acl

درجه سه پارگی رابط صلیبی خدافی حتما باید تحت عمل جراحی ترمیمی قرار گیرد. چرا که کلا ثبات و چیدمان زانو به هم خورده و فرد ناتوان می شود.
آیا پارگی درجه یک و دو رباط صلیبی قدامی نیاز به عمل جراحی دارد؟ پاسخ به این سوال ، ساده نیست. چرا که عوامل مختلفی می تواند تعیین کننده باشد. در صورتی که فرد انتظاراتی به جز زندگی عادی و روزانه خود از زانو نداشته و فعالیت های فیزیکی شدید مثل حمل بار، ورزش ، ایستادن های طولانی مدت نداشته باشد می تواند بدون عمل جراحی به زندگی خود ادامه دهد. بدیهی است که زانوی این فرد همانند قبل از آسیب نیست و این به هم خورد مکانیسم عمل زانو موجب افزایش ساییدگی مفاصل در طول زمان خواهد شد. و اما راهکار پیشگیری از آرتروز زودرس در این فرد چیست؟
قبلا اشاره کردیم که ثبات مفصل توسط دو عامل فعال عضلانی و غیرفعال رباط تامین می شود. حال اگر رباط دچار آسیب خفیف تا متوسط شود باید عامل فعال عضلانی این نقصان را جبران کند.
بنابراین تمرینات فیزیوتراپی در این بیماران به تقویت عملکرد عضلات مهم بصورت کاملا دقیق و حساب شده است. برای این کار به فیزیوتراپیست خود مراجه کرده و یا به علت مشکلاتی مثل کرونا و یا ترافیک و ... از او برای فیزیوتراپی در منزل دعوت کنید تا هرچه سریع تر کار شروع شود.


در این قسمت تعدادی از تمرینات لازم را می آوریم:


1- تقویت عضله چهار سر : این عضله چهار قسمتی مهم ترین نقش را در حفظ ثبات زانو داشته و با رباط صلیبی قدامی (ACL) همکاری می کند.

  • • به صورت طاق باز خوابیده و این عضله را در حالی که زانو صاف است سفت کرده و بعد از 5 ثانیه رها کنید. این کار را 10 دقیقه انجام دهید.
  • • همان حالت را حفظ کرده و با سفت کردن عضله چهارسر پای خود را بصورت صاف به اندازه ی 10 سانتی متر بالا آورده و 5 ثانیه نگهداشته و به آرامی روی زمین بگذارید. این تمرین را 10 دقیقه ادامه دهید.
  • • اسکات بزنید. در حالی که با فاصله سانتی متر به یک دیوارد تکیه کرده اید به آرامی زانو های خور را به صورت کنترل شده شل کرده و به سمت پایین اسکات بزنید. مقدار خم شدگی زانو بسته به شرایط بیمار توسط فیزیوتراپیست تعیین می شود.
  • • داخل استخر به صورت مارش نظامی راه بروید. ( تمرینات داخل استخر مطالعه شود)


2- تقویت حس عمقی زانو : در داخل مفصل ما گیرنده هایی وجود دارند که وضعیت مفصل را به مغز گزارش می کنند. این مخابره ی اطلاعات برای حفظ تعادل و همچنین عملکرد به موقع عضلات جهت جلوگیری از آسیب ضروری است.
برای این کار شما باید بر روی یک سطح کم ثبات ایستاده و سعی کنید تعادل خود را در برابر چالش هایی که فیزیوتراپیست به شما وارد می کند حفظ کنید. این حرکت در مراحل بعدی به صورت پیش رونده بصورت زیر است :

 

  • • تکرار همین کار با چشمان بسته
  • • تکرار بصورت یک پا با چشمان باز
  • • تکرار به صورت یک پا با چشمان بسته و...

هرکدام از این تمرینات باید زیر نظر متخصص فیزیوتراپی بصورت پیش رونده انجام شده و اهمال کاری و تمرینات خودسرانه قطعا منجز به آسیب شدید تر خواهد شد.
تمرینات دیگری نیز وجود دارد که می توان در صورت نیاز طراحی و اجرا کرد که از حوصله ی این مجال خارج است.


تمرینات فیزیوتراپی بعد از جراحی رباط صلیبی قدامی (ACL) در مطلب بعدی می توانید بخوانید.

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی


زانوی پرانتزی یک ساختار غیر طبیعی استخوانی است که در آن زاویه داخلی زانو کوچکتر از حالت طبیعی بوده و زمانی که فرد در حالت ایستاده پاهای خود را به هم می چسباند فاصله ی بین زانو ها بیش از حد نرمال است. این بد شکلی در کودکان و افراد سالمند بیش تر از بقیه افراد دیده می شود. زانوی پرانتزی در نوزادان طبیعی بوده و معمولا بعد از 18 الی 20 ماهگی خود به خود اصلاح می شود اما گاها بر اثر قرار دادن نوزاد در وضعیت های نادرست این انحراف باقی مانده و تشدید می شود همانند قنداق کردن. در صورتی که نگران وضعیت زانوهای فرزند خود هستید به راحتی می توانید با مشاوره ی فیزیوتراپی از آن جلوگیری و درمان کنید. مرکز طب نو این امکان را فراهم کرده تا با یک تماس فیزیوتراپی در منزل دریافت کنید.

زانوی پرانتزی


علت زانوی پرانتزی

 

  • • فقر ویتامین D : فقر این ویتامین باعث کاهش استحکام استخوان ، مخصوصا در نوزادان شده و باعث انحراف راستای پا می شود.
  • • عدم جایگزینی استخوان : ساختار اسختوان ها ثابت نبوده و همواره بافت قدیمی توسط بافت جدید استخوانی جایگزین می شود. در صورتی که در یک سمت استخوان این جایگزینی به خوبی صورت نگیرد بافت قدیمی استحکام خود را به مرور از دست داده و در راستای استخوان انحراف به وجود می آید.
  • • بیماری های رشدی : چنانچه فرد به صورت ژنتیکی یا اکتسابی دچار اختلالات رشد باشد ممکن است عدم قرینه گی در استخوان باعث انحراف آن شود.
  • • التهاب مفصلی : آرتروز و آرتریت روماتویید از مهم ترین حالات التهاب مفصلی هستند که در آن ساختار غضروفی مفصل آسیب می بیند. التهاب مفصلی اکثرا در افراد سالمند دیده شده و زمینه را برای زانوی پرانتزی یا زانوی ضربدری فراهم می کند.
  • • عفونت : التهاب عفونی مفصل باعث اختلال در رشد طبیعی استخوان ها و تخریب غضروف مفصلی شده و زانو را از راستای طبیعی خود دور می کند. سرطان نیز می کتواند زمینه ساز زانوی پرانتزی شود.
  • • شکستگی : در صورت عدم درمان مناسب شکستگی، می تواند باعث انحراف مفصلی شود.


علائم زانوی پرانتزی

مهم ترین علائم زانوی پرانتزی عبارتند از:

  • • حالت راه رفتن غیر طبیعی
  • • فاصله ی بیش از حد زانو ها از همدیگر
  • • در مواردی درد زانو
  • • داشتن التهاب مفصلی


تشخیص زانوی ضربدری


• معاینه بالینی توسط فیزیوتراپیست
• عکس رادیولوژی


پیشگیری

 

  • • دریافت ویتامین Dبه مقدار کافی
  • • فیزیوتراپی : تمرینات خاص فیزیوتراپی می تواند در جهت پیشگیری و درمان زانوی پرانتزی نقش اساسی ایفا کند.
  • • اصلاح ناهنجاری زمینه ساز دیگر از جمله صافی کف
  • • درمان صحیح آرتروز و آرتریت روماتویید


درمان زانوی پرانتزی

 

  • فیزیوتراپی : بدون دارو و عوارض جانبی بوده و فرد به زندگی عادی خود ادامه می دهد.
  • • جراحی : در این روش بسته به علت انحراف، اصلاحات استخوانی انجام می شود. بعد از جراحی نیز فیزیوتراپی جهت ریکاوری مفصل لازم است.



آیا طب سوزنی در منزل سکته مغزی اثر فیزیوتراپی را بیشتر می کند؟

طب سوزنی امروزه به عنوان یک درمان مستقل برای بسیاری از مشکلات در نظر گرفته می شود اما هنوز به عنوان طب مکمل برای بسیاری از مشکلات از جمله بیماری های مغز و اعصاب جایگاه خود را دارد. فردی که سکته کرده ، معمولا یک سمت بدن فلج می شود وا در خانه خود تحت درمان فیزیوتراپی در منزل و دارودرمانی قرار می گیرد در این مقاله سعی داریم اثر طب سوزنی در منزل سکته مغزی را در افزایش سرعت درمان بررسی کرده و مزایا و معایب آن را بررسی کنیم. این مقاله توسط متخصصین گروه فیزیوتراپی و طب سوزنی  مرکز طب نو تحریر شده و کاملا پایه علمی دارد.

 

 

چرا فیزیوتراپی و طب سوزنی سکته مغزی لازم است؟


سکته مغزی فرآیندی است که در آن یک قسمت از بافت مغز کارایی خود را از دست می دهد. بسته به محل آسیب علایم مختلفی می تواند داشته باشد. اختلال در بلع و گفتار، بی اختیاری ادرار و مدفوع، عدم قرینگی صورت و ناتوانی در حرکت دادن یک سمت بدن از علائم مهم سکته مغزی است. فیزیوتراپی سکته مغزی به بیمار کمک می کند تا فرد حرکات مختل شده ی خود را بهبود بخشیده و توانایی های خود را افزایش دهد. مواردی شامل تمرین درمانی ، لیزر درمانی، آینه درمانی و الکتروتراپی جزو روش های استفاده شده در فیزیوتراپی سکته مغزی است. بیمار بعد از ترخیص از بیمارستان تحت فیزیوتراپی سکته در منزل قرار می گیرد. فیزیوتراپیست به بیمار کمک می کند تا با شرایط فعلی بتواند استقلال فردی را به دست آورد و کارهای شخصی خود را انجام دهد. ممکن است فیزیوتراپیست بنا به علائم بیمار تصمیم به انجام طب سوزنی در منزل کند. استفاده از این روش درمانی جهت درمان سکته مغزی یا کاهش اثرات منفی آن می شود.

 

طب سوزنی در منزل- فیزیوتراپی در منزل-سکته مغزی- طب نو

 

 

 

طب سوزنی سکته مغزی را چطور سریع تر درمان می کند؟


اختلالات سکته مغزی ممکن است گسترده باشد اما مهم ترین آنها که در حوزه کاری فیزیوتراپی است به شرح زیر است:

 

  • اختلال حسی : انجام طب سوزنی سکته مغزی با هدف ایجاد تحریکات حسی برای کمک به مغز جهت پردازش صحیح و بهتر پیام ها است. بیمار ممکن است بعد از سکته دچار بی حسی، یخ زدن و یا سوختن در بعضی نواحی باشد. مشکل دیگر و مهمتر این است که بیمار در سمت فلج شده وضعیت قرارگیری بدن خود را نمی تواند حس کند. گیرند های حسی پوست و مفصل به خوبی پیام ها را مخابره می کنند. اما اختلال در پردازش حس ها از مهم ترین علائم سکته مغزی است. یکی از مهم ترین روش های فیزیوتراپی سکته مغزی ، تحریک حسی است. ممکن است فیزیوتراپیست پوست را به وسیله چیزهای نرم و زبر، گرم و سرد تحریک کند.طب سوزنی سکته مغزی یک روش علمی و اثربخش برای تحریک حسی بیمار است.

 

 

  •  اختلال حرکتی : فیزیوتراپی در منزل به بیمار کمک خواهد کرد تا حرکت نیمه صورت و نیمه بدن خود را تقویت کند. گاها لازم است در کنار این درمان طب سوزنی در منزل سکته مغزی انجام شود تا حرکات فرد سریع تر شروع شود. سوزن های وارد شده به عضلات باعث تحریک دوک عضلانی شده و اثرات نخاعی خود را نمایان می کند. کمترین فایده طب سوزنی سکته مغزی در این مرحله از بیماری ، افزایش سرعت سفت شدن عضلات فلج شده مثلا برای به دست اوردن توانایی ایستادن بر روی پای درگیر است. ممکن است این درمان بر روی صورت بیمار نیز انجام شود تا حرکات صورت نیز تقویت شود.

 

 

  •  اسپاسم عضلانی: همانطور که در فیزیوتراپی سکته مغزی تلاش می شود عضلات شل، کم کم سفت شده و حالت طبیعی خود را بیابند ممکن است سفتی بیش از حد عضله یا اسپاسم مزاحم حرکتی باشد. فیزیوتراپیت با انجام تکنیک هایی از این اتفاق جلوگیری خواهد کرد. تمرنات خاصی وجود دارد که بر روی بیمار انجام می شود تا سفتی و کندی حرکات مرتفع شود. ممکن است  درمانگر در کنار تکنیک های خود از طب سوزنی در منزل برای سکته مغزی استفاده کند تا ریلکسیشن و تعدیل سفتی عضلات اتفاق بیوفتند.

جهت انجام طب سوزنی و فیزیوتراپی و یا طرح سوالات خود با مرکز طب نو تماس فرمایید تا فیزیوتراپیست های ما پاسخگوی سوالات شما عزازان باشند.

طب سوزنی در منزل برای سندرم تونل کارپال


بیماری سی تی اس در اثر افزایش فشار بر روی عصب دست به وجود می آید و باعث گزگز و بی حسی در کف دست و انگشتان می شود. در این فرصت می خواهیم ماهیت این بیماری را بررسی و درمان آن را با طب سوزنی در منزل ، مکانیسم اثر طب سوزنی و غیره تشریح کنیم. این مطالب توسط تیم فیزیوتراپی در منزل مرکز طب نو نگارش شده و مطابق با دانش روز پزشکی است. دعوت می کنیم ادامه مطلب را مطالعه فرموده و آن رادر اختیار عزیزانتان قرار دهید. زمان مطالعه این مقاله 3 دقیقه است.

 

 

طب سوزنی سندروم تونل کارپال


در ساختار مچ دست تونلی به اسم تونل کارپال وجود دارد که اجزای مختلفی از جمله تاندون ها و عصب مدین از آن عبورمی کند. این عصب حس و حرکت بخشی از دست و انگشتان شست و اشاره و میانی را در کف دست تامین می کند. در صورتی که فضای این تونل تنگ شود شود فرد به سندرم تونل کارپال مبتلا می شود. که یکی از درمان های آن طب سوزنی در منزل یا کلینیک است. انجام فیزیوتراپی برای سندرم تونل کارپال بسیار مهم و حیاتی بوده و درکنار آن طب سوزنی نیز تسریع کننده درمان است.

 

 طب سوزنی در منزل سندرون تونل کارپال- فیزیوتراپی در منزل مچ دست

 

کاهش علائم سندروم تونل کارپال با طب سوزنی

این بیماری موجب ضعف در انتقال پیام های حرکتی و حسی کف دست و قسمتی از انگشتان می شود. البته شدت علائم در افراد متفاوت است. مهم ترین علامت سندروم تونل کارپال لاغر شدن قاعده انگشت شست و ضعف در گرفتن اشیا است. گزگز و مور مور شدن نوک انشگشتان شست و اشاره و میانی درگیر علامت مهم آن است. اثرات طب سوزنی نیز همانند فیزیوتراپی ، در مورد این مشکل باعث کاهش فشار بر روی عصب و رفع اختلالات حسی و حرکتی خواهد شد. به کمک طب سوزنی در منزل هم می توان درمان دقیق و با کیفیت را تجربه کرد. افزایش فضای تونل کارپال از طریق فیزیوتراپی و طب سوزنی با افزایش خاصیت الاستیکی رباط های دست انجام می شود. هر چقدر این فضای افزایش یابد تحرک و خون رسانی عصب و سایر اجزای آن محل بیشتر شده و درد و سایر علائم مرتفع می شود.

 

 

مکانیسم اثر طب سوزنی در منزل برای سندروم تونل کارپال

 

در مراحل اول دارو درمانی و فیزیوتراپی در منزل سندروم تونل کارپال انجام می شود.ممکن است فیزیوتراپیست پیشنهاد انجام طب سوزنی در منزل را نیز بدهد. در این حالت درمانگر شما با توجه به شرح حال شما به درمان خواهد پرداخت. توضیحات بیمار بسیار کمک کننده خواهد بود تا ریشه و دلیل اصلی بیماری تشخیص داده شود. در صورتی که التهاب در مچ عامل اصلی باشد ، در کنار داروهای ضد التهاب از فیزیوتراپی برای کاهش التهاب استفاده خواهد شد. طب سوزنی برای کاهش التهاب مچ دست بسیار کمک کننده خواهد بود. در صورتی که به علت سفتی رباط و تاندون ها و یا عضلات دچار سندروم تونل کارپال شوید طب سوزنی با اثر به آن اجزا باعث شل تر شدن آنها شده و فضای تونل آزاد می شود. البته فیزیوتراپی در سندروم تونل کارپال بسیار مهم تر است.

 

 

علل سندروم تونل کارپال کدامند و طب سوزنی


این بیماری به دلایل مختلف می تواند رخ دهد که بسیار گسترده هستند. متخصص فیزیوتراپی بعد از گرفتن شرح حال دقیق و انجام آزمون های ویژه به علل آن پی می برد. مهم ترین دلایل سندرون تونل کارپال به این شرح است :

 

  • حاملگی : در اثر بارداری تا خدی فیزیولوژی هورمونهای بدن تغییر یافته و ممکن است دراثر این تغییرات هورمونی تورم و کاهش فضای مفصلی تونل کارپال رخ دهد. در این مورد کنترل علائم بسیار مهم است زیرا در صورت عدم درمان ممکن است فشار بر روی عصب دائمی شود.

 

  • شکستگی : در صورتی که قبلا دچار شکستگی شده اید ممکن است به خاطر کم تحرکی مچ دست یا بد جوش خوردن استخوان ها فضای تونل کارپال تنگ شود. در این مورد نیز طب سوزنی در کنار فیزیوتراپی بسیار اثربخش خواهد بود.

 

  • استفاده بیش ازحد از مچ: انجام کارهای تکراری و بیش از حد شما را در معرض این سندرون قرار می دهد. کارهایی مث استفاده از موس کامپیوتر ، قالی بافی، دوزندگی و غیره به مچ آسیب زا هستند. این فعالیت ها باعث سفت شدن عضلات مچ دست و بروز تنگی فضای تونل کارپال می شوند. طب سوزنی در منزل یا کلینیک باعث کاهش اسپاسم عضلات و شل شدن آن ها شده ، فضای تونل کارپال طبیعیمی شود.
طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت طراحی سایت